膽管結石引起的疼痛怎么辦

膽管結石引起的疼痛可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、內鏡取石、手術(shù)治療、日常護理等方式緩解。膽管結石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽道畸形、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常等原因引起。
膽管結石發(fā)作時(shí)可能伴隨膽道痙攣,可使用山莨菪堿注射液、硫酸阿托品片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。這類(lèi)藥物能松弛Oddi括約肌,減輕膽絞痛癥狀。疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行使用強效鎮痛藥掩蓋病情。
合并膽管炎時(shí)可能出現寒戰高熱,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等抗生素控制感染。細菌感染可能加重膽管梗阻,引發(fā)膿毒血癥,需通過(guò)血培養結果調整用藥方案。
對于膽總管結石可采用ERCP術(shù)取出,通過(guò)十二指腸鏡放置鼻膽管引流或行乳頭肌切開(kāi)。該方法創(chuàng )傷小,能直接清除結石,適用于結石直徑小于2厘米且無(wú)嚴重膽管狹窄者。術(shù)后需監測淀粉酶水平預防胰腺炎。
肝內膽管多發(fā)結石或合并膽管狹窄時(shí),可能需行膽總管探查術(shù)、肝部分切除術(shù)。手術(shù)可解除膽道梗阻,但存在膽瘺、膽道出血等風(fēng)險。術(shù)后需留置T管引流4-6周,造影確認無(wú)殘余結石后方可拔管。
急性發(fā)作期應禁食油膩食物,緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于膽汁稀釋?zhuān)幝蛇M(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。避免快速減重、長(cháng)期饑餓等誘發(fā)因素,肥胖者需控制體重增長(cháng)速度。
膽管結石患者應定期復查腹部超聲,觀(guān)察結石變化情況。出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現時(shí)需立即就診。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行膽道沖洗,保持引流管通暢,注意觀(guān)察引流液顏色和量。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于發(fā)現結石復發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。
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