雙胎輸血癥多少周過(guò)后就安全了

雙胎輸血綜合征通常在妊娠16-26周風(fēng)險最高,若未發(fā)生嚴重并發(fā)癥且經(jīng)有效干預,妊娠32周后胎兒存活率顯著(zhù)提高。
雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠的特有并發(fā)癥,兩胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)時(shí)血管吻合異常導致血流分配失衡。病情嚴重程度與孕周密切相關(guān),早期發(fā)病可能引發(fā)胎兒水腫、心臟衰竭甚至胎死宮內。通過(guò)超聲監測可評估胎兒羊水量差異、膀胱充盈狀態(tài)及臍動(dòng)脈血流頻譜,必要時(shí)需采取胎兒鏡下激光凝固吻合血管術(shù)阻斷異常血流。術(shù)后需每1-2周復查超聲直至分娩,密切監測胎兒生長(cháng)速度差異及血流動(dòng)力學(xué)變化。
極少數病例可能在妊娠晚期出現遲發(fā)型雙胎輸血綜合征,表現為胎兒生長(cháng)受限突然加重或羊水量急劇變化。這種情況需要立即進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診,評估是否需提前終止妊娠。對于未進(jìn)行產(chǎn)前干預的病例,妊娠28周前發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率較高,而32周后新生兒存活率可達90%以上,但早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險仍存在。
確診雙胎輸血綜合征的孕婦應限制活動(dòng)量,每日左側臥位休息不少于12小時(shí),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5克/公斤體重。建議每周進(jìn)行胎心監護2-3次,監測宮縮及胎動(dòng)變化,出現陰道流液、規律腹痛或胎動(dòng)減少需立即就醫。分娩時(shí)機需綜合評估胎兒存活能力、病情穩定性及母體狀況,多數選擇在妊娠34-36周終止妊娠。
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