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腰椎盤(pán)突出癥狀和治療

骨科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 腰椎 癥狀

腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀,可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、保守治療

早期癥狀較輕時(shí)可采取臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。佩戴腰圍支具限制腰部活動(dòng),避免久坐久站。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓練,增強腰椎穩定性。保守治療期間需密切觀(guān)察癥狀變化,若出現馬尾神經(jīng)受壓表現需立即就醫。

2、藥物治療

急性期疼痛可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片可幫助修復神經(jīng)損傷。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

3、物理治療

牽引治療通過(guò)縱向拉力減輕椎間盤(pán)壓力,每次20-30分鐘,10-15次為療程。超短波等深部熱療可改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波能松解軟組織粘連。中醫推拿需選擇正規醫療機構,避免暴力手法。物理治療應配合核心肌群訓練,維持長(cháng)期療效。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng )口僅7毫米,術(shù)后1天可下床。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝收縮突出組織。微創(chuàng )手術(shù)具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,但需嚴格把握適應癥,術(shù)后仍需進(jìn)行3-6個(gè)月康復訓練防止復發(fā)。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)用于嚴重突出伴椎管狹窄病例,可徹底解除神經(jīng)壓迫。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度。開(kāi)放手術(shù)需權衡遠期鄰近節段退變風(fēng)險,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能重建訓練。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。建議睡硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊薄枕??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng),增強腰背肌力量。急性發(fā)作期須立即停止體力活動(dòng),癥狀持續加重或出現大小便功能障礙時(shí)需急診處理。建立長(cháng)期康復計劃,定期復查評估病情進(jìn)展。

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