如何判斷自己得沒(méi)得破傷風(fēng)
破傷風(fēng)可通過(guò)典型癥狀、外傷史及實(shí)驗室檢查綜合判斷。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病，主要表現為牙關(guān)緊閉、肌肉強直痙攣等。若出現疑似癥狀，建議立即就醫。
1、典型癥狀
破傷風(fēng)早期可能出現頭痛、乏力、咀嚼肌酸脹等非特異性表現。隨著(zhù)病情進(jìn)展，典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強直性痙攣。痙攣發(fā)作時(shí)意識清醒，輕微刺激如光線(xiàn)、聲音可能誘發(fā)抽搐。這些癥狀通常在受傷后3-21天出現，潛伏期越短病情越重。
2、外傷史評估
近期存在深而窄的傷口或污染傷口是重要判斷依據。破傷風(fēng)梭菌常見(jiàn)于土壤、鐵銹或動(dòng)物糞便中，被生銹鐵器刺傷、開(kāi)放性骨折、燒傷等傷口易感染。傷口較深且局部缺氧環(huán)境更利于細菌繁殖。若傷口未經(jīng)規范清創(chuàng )或未接種破傷風(fēng)疫苗，感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。
3、實(shí)驗室檢查
傷口分泌物培養檢出破傷風(fēng)梭菌可確診，但陽(yáng)性率較低。臨床更多依據癥狀結合創(chuàng )傷史診斷。血常規可能顯示中性粒細胞輕度升高，腦脊液檢查通常無(wú)異常。需與狂犬病、腦膜炎等疾病鑒別，后者多伴有發(fā)熱、意識障礙等表現。
4、疫苗接種史
未完成破傷風(fēng)類(lèi)毒素基礎免疫或加強免疫超過(guò)10年者風(fēng)險較高。我國常規免疫程序為嬰兒期接種3劑百白破疫苗，6歲和12歲各加強1劑。成人每10年需接種1劑破傷風(fēng)疫苗。完整接種史者可排除典型破傷風(fēng)，但仍可能發(fā)生局部型破傷風(fēng)。
5、臨床分型鑒別
局部型破傷風(fēng)表現為傷口附近肌肉痙攣，全身型則累及多組肌群。新生兒破傷風(fēng)多因臍帶感染引起，表現為吮乳困難、強直性抽搐。頭面部外傷可能引發(fā)頭部破傷風(fēng)，早期出現吞咽困難、面癱等癥狀。不同類(lèi)型需針對性處理。
保持傷口清潔是預防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。輕微劃傷可用流動(dòng)清水沖洗后消毒，深部污染傷口需徹底清創(chuàng )。受傷后24小時(shí)內接種破傷風(fēng)免疫球蛋白可緊急預防。日常避免徒手接觸生銹物品，園藝或施工時(shí)建議佩戴防護手套。完成疫苗全程接種可提供長(cháng)期保護，若距末次接種超過(guò)5年且存在高風(fēng)險傷口，應及時(shí)補種加強針。
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