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破傷風(fēng)陽(yáng)性的判斷

患者:女,55歲

病情描述:
破傷風(fēng)陽(yáng)性的判斷
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

破傷風(fēng)陽(yáng)性通常指機體存在破傷風(fēng)梭菌感染或免疫接種后抗體檢測呈陽(yáng)性反應,判斷依據主要有臨床表現、傷口暴露史、實(shí)驗室抗體檢測、神經(jīng)肌肉興奮性測試。

1、臨床表現:

典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等強直性痙攣,嚴重時(shí)可出現呼吸肌麻痹。需結合其他檢查綜合判斷。

2、傷口暴露史:

深部污染傷口或鐵銹污染傷口的暴露史是重要參考依據,尤其未規范接種破傷風(fēng)疫苗者風(fēng)險更高。

3、抗體檢測:

血清破傷風(fēng)抗毒素水平檢測是客觀(guān)指標,抗體滴度超過(guò)0.01IU/ml可視為陽(yáng)性,提示具有免疫保護力。

4、神經(jīng)測試:

通過(guò)肌電圖檢查神經(jīng)肌肉興奮性,破傷風(fēng)毒素可導致突觸間隙甘氨酸釋放抑制,出現特征性電生理改變。

出現可疑癥狀或傷口暴露后應及時(shí)就醫,完成破傷風(fēng)疫苗加強接種或免疫球蛋白注射,保持傷口清潔并避免二次感染。

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