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肝膽胰腺怎么治療

消化內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 胰腺 肝膽

肝膽胰腺疾病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調整、生活方式干預及中醫調理等方式治療。具體治療方案需根據疾病類(lèi)型、嚴重程度及個(gè)體差異制定,建議患者及時(shí)就醫評估。

1、藥物治療

肝膽胰腺疾病常用藥物包括抗炎藥、利膽藥、胰酶替代劑等。如膽結石合并感染可使用頭孢曲松鈉注射液控制炎癥;慢性胰腺炎可遵醫囑服用胰酶腸溶膠囊幫助消化;肝纖維化患者可能需要復方甘草酸苷片輔助保肝治療。藥物選擇需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量或停藥。

2、手術(shù)治療

部分肝膽胰腺疾病需手術(shù)干預,如膽囊切除術(shù)治療反復發(fā)作的膽囊結石,胰十二指腸切除術(shù)處理胰腺惡性腫瘤,肝部分切除術(shù)治療局限性肝癌等。微創(chuàng )手術(shù)如腹腔鏡技術(shù)已廣泛應用,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但具體術(shù)式需由醫生評估后決定。

3、飲食調整

低脂高蛋白飲食適合多數肝膽胰腺疾病患者,每日脂肪攝入建議控制在40克以下。急性期需禁食或采用要素飲食,緩解期可逐步添加蒸魚(yú)、雞胸肉、嫩豆腐等易消化食物。戒酒、避免油炸食品及動(dòng)物內臟,胰腺炎患者需嚴格限制酒精攝入以防復發(fā)。

4、生活方式干預

規律作息有助于肝膽功能恢復,建議每日保證7-8小時(shí)睡眠。適度運動(dòng)如散步、太極拳可促進(jìn)代謝,但肝硬化患者應避免劇烈運動(dòng)??刂企w重在正常范圍,肥胖者需逐步減重,快速減肥可能誘發(fā)膽結石。戒煙可降低胰腺癌發(fā)病風(fēng)險,已有病變者更應嚴格戒除。

5、中醫調理

在西醫治療基礎上,可配合中醫辨證施治。肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減,脾虛濕困型適用參苓白術(shù)散,胰腺癌輔助治療可能采用清熱解毒類(lèi)方劑。針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位對膽汁排泄障礙有改善作用,但需在正規中醫院進(jìn)行。

肝膽胰腺疾病患者日常需定期復查肝功能、超聲等檢查,監測病情變化。出現持續腹痛、黃疸、消瘦等癥狀應立即就醫。保持飲食清淡規律,避免暴飲暴食,注意食品衛生。遵醫囑按時(shí)服藥,不擅自使用偏方或保健品。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì),但避免過(guò)度勞累。建立健康檔案記錄癥狀變化和檢查結果,便于醫生調整治療方案。

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    回答:肝膽濕熱多半是與平時(shí)的飲食有一些關(guān)系,或者是經(jīng)常住陰涼的地方,平時(shí)的飲食可能是吃了一些辛辣、油膩、煎炸的食物,如果患者出現發(fā)熱或者是高熱、惡心、嘴巴苦、大便秘結,治療應清干熱、濕熱。以下治療方法為最佳的選擇,一、玉米須清湯,肝膽濕熱用玉米須清湯,可以有效的排除水瀉熱,有平膽利膽等益處,也可以喝一些夏枯草煲瘦肉、枸杞頭雞骨草骨頭湯或者是金錢(qián)草玉米須瘦肉湯等,都可以很好有效的去除肝膽濕熱。
    肝膽管結石會(huì )引起右腹部脹痛嗎
    回答:肝膽管結石會(huì )引起右腹部脹痛,主要原因考慮結石引起膽管擴張、膽汁引流不暢,此時(shí)有可能還會(huì )表現出厭油、食欲差等消化道癥狀。如果繼發(fā)急性膽管炎時(shí)會(huì )表現出高熱、腹痛、黃疸等癥狀,結石長(cháng)期存在或者膽管炎反復發(fā)作時(shí),有可能會(huì )引起肝膿腫而表現為肝區疼痛。結石引起肝臟內血管破裂時(shí),將會(huì )出現膽道出血,而表現出黑便等消化道出血癥狀。感染較重或者繼發(fā)化膿性感染時(shí),則還可能出現休克等,急性化膿性膽管炎、膿毒血癥等重癥膽管炎表現,病情通常較危重。
    肝膽濕熱如何調理
    回答:肝膽濕熱在臨床上主要表現為舌苔發(fā)黃、厚膩。面部容易發(fā)紅發(fā)燙。脅肋脹痛、灼熱,消化不良,胃口不好,可伴有惡心,嘔吐,晨起口苦,小便黃、目黃、身黃、大變黃。男性還可以表現為睪丸脹痛、灼熱。女性則表現為帶下黃臭,外陰瘙癢等。肝膽濕熱的調理以利濕清熱,清肝利膽為主??梢赃x擇藥物龍膽瀉肝湯,茵陳蒿湯加減調理治療。節制飲食,情緒心態(tài)調整好,保持心情舒暢,避免勞累,加強體育鍛煉,如跑步,散步,各種球類(lèi)運動(dòng)等。
    脾胃肝膽不好怎么調理
    回答:脾胃調理一般要多吃一些薏米,山藥,蓮子,芡實(shí),南瓜粥,百合粥等容易消化的食物,日常要戒除煙酒,進(jìn)行適量的運動(dòng)和鍛煉。一般來(lái)說(shuō),癥狀較重者,要結合中西藥進(jìn)行治療,飲食上要適量吃一些清肝瀉火的青菜類(lèi)的食物,少吃油膩,油炸,刺激性或者辛辣的食物。中成藥方面可以用香砂六君子湯,柴胡疏肝散,逍遙散,四君子湯等等都可以起到一定的效果。
    懷孕肝膽酸升高以前有大三陽(yáng)會(huì )復發(fā)嗎
    回答:肝膽酸下降是肝細胞受損的表現出,證明肝功能不正常了。也可能會(huì )是大三陽(yáng)乙肝病毒感染引來(lái)的,肝功能不正常,也需要有再做乙肝5項的仔細檢查以及肝膽彩超的仔細檢查,要綜合分析病情,采用正確的治療方法和當用的藥物,懷上期間不要盲目喝藥。防止干擾胎兒健康,也斷然不可暴飲暴食。
    肝膽濕熱會(huì )引起眼晴灼痛嗎
    回答:肝膽濕熱有可能會(huì )造成眼睛充血。如果肝火旺,也可能會(huì )引起眼睛疼痛,也有可能會(huì )出現其他情況。對于濕熱的人來(lái)說(shuō),眼睛疼痛也是比較正常的。因為濕熱本身為熏灼于眼部。濕熱蘊結于肝膽,而肝開(kāi)竅于目,肝經(jīng)有熱,所以上攻頭目,導致眼睛紅腫熱痛。
    肝膽核磁共振檢查什么
    回答:肝膽磁共振性檢查一般分為常規的磁共振檢查和MRCP水成像磁共振檢查,這兩種方式都在肝膽卒中運用到,常規的肝膽磁共振檢查主要是一種平掃加增強的一種方式,顯示肝臟的腫瘤及腫瘤樣病變、膽囊的腫瘤性病變的要比較好一點(diǎn),有平掃跟增強的特點(diǎn)。但總管和肝內膽管擴張的程度與結石之間的關(guān)系都分析的非常清楚,這也是磁共振MRCP水成像的一個(gè)獨特的一個(gè)特點(diǎn)。MRCP水成像主要是指膽道系統的一些檢查,它在我們的磁共振檢查中也是比較很常規的,一般針對是膽囊的一些結石、膽管的結石、膽囊管里面的結石。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現的是否及時(shí),治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí),經(jīng)過(guò)對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常,不留任何后遺癥。 如果說(shuō)是重癥胰腺炎,同時(shí)合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現或治療的不及時(shí),這個(gè)預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫生能夠做到的是盡自己最大的努力來(lái)挽救每一個(gè)生命。
    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,歐美國家的統計十萬(wàn)個(gè)里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統計比較多一點(diǎn),國內目前為止還沒(méi)有做過(guò)這方面的統計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監測第一個(gè)、就是定期的隨訪(fǎng),要隨訪(fǎng)B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個(gè)CN199的指標可以來(lái)判斷有沒(méi)有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說(shuō)是整個(gè)的腫脹了不會(huì )產(chǎn)生結構上改變,如果來(lái)勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會(huì )產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來(lái)說(shuō)是急性胰腺炎來(lái)勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續的改變,癥狀還是有很大差異的。
    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間,但也有可能不會(huì )影響個(gè)人生命,與病情嚴重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現了良性占位,而且及時(shí)通過(guò)手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療,病情一般會(huì )得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會(huì )影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現的是惡性占位,通過(guò)積極治療的方式,使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩,那么存活時(shí)間就會(huì )比較久,有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現了惡性占位的情況,也沒(méi)有得到積極有效的治療,就有可能會(huì )使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位,逐漸的影響個(gè)人生命安全,一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個(gè)就是生長(cháng)抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重; 第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過(guò)用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長(cháng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養,也就是腸外營(yíng)養,保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現局部的并發(fā)癥,比如說(shuō)胰腺周?chē)哪撃[,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
    肝膽內管結石如何治療
    回答:對于肝內膽管結石的患者,如表現出右上腹后背部的隱痛或脹痛不適,以及部分患者出現梗阻性黃疸,這種情況下需要考慮進(jìn)行肝臟的部分切除手術(shù),或考慮進(jìn)行ERCp檢查。 如果肝內膽管結石位于左右肝管或一級膽管,可在ERCp下進(jìn)行取石或在膽道鏡下予以肝內膽管結石的取出,對于部分患者如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀,僅在體檢過(guò)程中發(fā)現患者肝內膽管結石,這種情況下可考慮適量服用熊去氧膽酸膠囊或牛黃熊去氧膽酸膠囊等藥物,治療2~3月之后,予以復查。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護理
    回答:胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有: 1、首先觀(guān)察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng),這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術(shù)后腸粘連,有利于患者早期進(jìn)食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀(guān)察引流液的顏色及量,也可通過(guò)化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒(méi)有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決,還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞,指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候,組織器官內出現了多余的組織,占據了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷,只是考慮胰腺內有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質(zhì),才能選擇合適的方法進(jìn)行治療?;颊咂綍r(shí)要注意飲食,不能吃過(guò)度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答:除了醫生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的,除了日常生活的護理之外其他方面,家里人應該注意觀(guān)察病人的病情,比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況,有沒(méi)有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫生和護士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說(shuō)如果有胃管引流的話(huà)要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護工去護理或者說(shuō)護士的護理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對于這個(gè)疾病的預后比較擔心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對患者進(jìn)行心理方面的支持。
    重癥急性胰腺炎的現代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現代治療,除了一般的常規的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統治療方式之外,更重要的就是對重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過(guò)程,現在越來(lái)越明亮,機制是比較清楚,在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過(guò)現代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監測和治療技術(shù),對患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程,已經(jīng)取得了顯著(zhù)的成果。
    常見(jiàn)的胰腺炎有哪些問(wèn)題
    回答:胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食,還有就大量的這種飲酒,當然還有一些病人是因為自身一些基礎疾病比如有一些膽囊炎膽結石的這種情況當膽囊的這個(gè)結石,隨著(zhù)膽囊到了膽管,引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導致腺泡破壞,它的這個(gè)胰液滲出,所以這個(gè)胰腺炎,我們臨床上來(lái)講最長(cháng)分類(lèi)就是兩種,一個(gè)叫我們叫高脂性的,再一部分就是我們所說(shuō)的膽元性的,兩種的機理不一樣當然治療也有一定的區別。
    胰腺炎恢復期能吃魚(yú)嗎
    回答:胰腺炎恢復期可以吃魚(yú)肉,因為魚(yú)肉是一種含蛋白較高的食物,可以補充人體的能量,且可以提高患者的免疫力。特別是對于低蛋白血癥,營(yíng)養不良的患者,可以通過(guò)高蛋白飲食,增強免疫力,更好地恢復病情,且魚(yú)肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物,如新鮮的蔬菜、水果,這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),有利于解出大便,防止腸梗阻發(fā)生。當然也可以通過(guò)腹部的按摩或盡早下床活動(dòng),從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),達到相同的效果。

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