口腔頜面腫瘤的治療

口腔頜面部腫瘤分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長(cháng)緩慢,能夠存在幾十年,重量可達數公斤,如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長(cháng)方式呈膨脹性生長(cháng),有包膜,與周?chē)M織分界清楚,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,不發(fā)生淋巴結轉移,對病人的危害較小,如果長(cháng)在重要部位,如舌根、軟腭等,也可發(fā)生呼吸、吞咽困難,威脅人的生命。濟寧醫學(xué)院附屬醫院頜面外科郭秀娟
惡性腫瘤分為癌和肉瘤,一般生長(cháng)較快,無(wú)包膜,界限不清,腫塊固定,口腔癌在臨床上可表現為潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織,早期即呈邊界不清,質(zhì)地較硬、不能移動(dòng)的腫塊,生長(cháng)迅速,長(cháng)大后因局部營(yíng)養缺乏或感染發(fā)生破潰。惡性腫瘤侵犯神經(jīng)引起疼痛、麻木、面癱等,并引起張口受限等。
治療腫瘤,首先要確立綜合和多學(xué)科治療的觀(guān)點(diǎn)。對于一些疑難病例,應有口腔頜面外科、放射治療、化學(xué)治療及影像診斷、病理診斷、中醫等不同學(xué)科的醫務(wù)人員共同參加討論,根據病人的特點(diǎn),制定一個(gè)比較合理的治療方法,因為第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。
良性腫瘤一般以外科手術(shù)為主,并送病理檢查,若證實(shí)有惡變,應按惡性腫瘤處理。
惡性腫瘤應根據腫瘤的組織來(lái)源、生長(cháng)部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者身體狀況等全面研究,選擇適當的治療。
組織資料來(lái)源:淋巴造血組織資料來(lái)源的腫瘤,如淋巴瘤等對放化療敏感,多發(fā)性廣泛轉移,以放化療和中藥治療為主的綜合治療。骨肉瘤、纖維肉瘤(胚胎橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤等一般對放療不敏感,應以手術(shù)為主,可以輔以化療。
細胞分化程度:細胞分化良好的腫瘤(惡性程度低的人)對放射治療不敏感,經(jīng)常采用手術(shù)治療。細胞分化程度差或未分化者(惡性程度高者)對放射治療敏感,應采用放射治療。
生長(cháng)和侵犯部位:頜面深或近顱底腫瘤,手術(shù)困難,術(shù)后給患者帶來(lái)嚴重功能障礙,首先考慮放化療。部位淺的人,手術(shù)簡(jiǎn)單,整復效果好,多行手術(shù)治療。
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