寰椎骨折可分為哪幾種類(lèi)型

寰椎骨折可分為前弓骨折、后弓骨折、側塊骨折、爆裂性骨折和橫突骨折等類(lèi)型。
前弓骨折通常由頭部受到直接暴力或過(guò)度伸展導致,可能伴隨頸部疼痛和活動(dòng)受限。骨折線(xiàn)多位于前弓與側塊交界處,嚴重時(shí)可壓迫脊髓。治療需根據穩定性選擇頸托固定或手術(shù)內固定,常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛。
后弓骨折多見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷,骨折部位常發(fā)生在后弓薄弱區域?;颊呖赡艹霈F枕部疼痛和頸部僵硬,偶見(jiàn)神經(jīng)根刺激癥狀。穩定性骨折可采用頭頸胸支具固定,不穩定骨折需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)。
側塊骨折多因軸向壓縮暴力引起,可單側或雙側發(fā)生。典型表現為頸部旋轉受限和局部壓痛,可能合并椎動(dòng)脈損傷。治療需評估骨折移位程度,移位明顯者需進(jìn)行側塊鋼板固定,配合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
爆裂性骨折屬于嚴重損傷類(lèi)型,由垂直暴力導致寰椎環(huán)完整性破壞。常見(jiàn)癥狀包括高位截癱和呼吸困難,需緊急行顱骨牽引復位。后期多采用后路寰樞椎融合術(shù),術(shù)后可使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫。
橫突骨折相對少見(jiàn),多與旋轉暴力相關(guān)。主要表現為頸部側屈疼痛和肌肉痙攣,可能影響椎動(dòng)脈供血。穩定性骨折可通過(guò)頸圍固定治療,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,6-8周后逐步恢復活動(dòng)。
寰椎骨折患者康復期間應嚴格遵醫囑進(jìn)行頸部制動(dòng),避免突然轉頭或低頭動(dòng)作。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼愈合。定期復查影像學(xué)評估愈合情況,在醫生指導下逐步開(kāi)展頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練,預防關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。睡眠時(shí)使用頸椎專(zhuān)用枕維持中立位,3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng)。
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