兒童骨折的特殊類(lèi)型包括哪些
兒童骨折的特殊類(lèi)型主要包括青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折、彎曲骨折和隆突骨折。這些類(lèi)型與成人骨折存在明顯差異，主要與兒童骨骼的生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。
1、青枝骨折
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類(lèi)型，因骨骼柔韌性較好，骨折時(shí)類(lèi)似青嫩樹(shù)枝折斷的狀態(tài)。主要表現為骨皮質(zhì)一側斷裂而另一側保持連續，常見(jiàn)于前臂和鎖骨?；純嚎赡艹霈F局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限，但畸形程度較輕。治療多采用石膏或支具固定3-6周，通常預后良好。
2、骨骨骺骨折
骨骺骨折發(fā)生在兒童長(cháng)骨生長(cháng)板區域，根據Salter-Harris分型可分為五型。這類(lèi)骨折可能影響骨骼縱向生長(cháng)，導致肢體不等長(cháng)或成角畸形。常見(jiàn)于橈骨遠端、肱骨遠端和脛骨遠端。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確分型，I-II型多采用閉合復位固定，IV-V型可能需手術(shù)干預。
3、骨膜下骨折
骨膜下骨折表現為骨皮質(zhì)斷裂但外層骨膜保持完整，常見(jiàn)于脛骨和鎖骨。由于骨膜限制作用，骨折端移位較少。臨床特征為局部壓痛和負重痛，X線(xiàn)可能顯示細微骨折線(xiàn)。治療以保護性固定為主，愈合期約4-8周，需定期復查排除遲發(fā)性移位。
4、彎曲骨折
彎曲骨折是兒童長(cháng)骨在軸向壓力下產(chǎn)生的塑性變形，常見(jiàn)于尺骨和腓骨。X線(xiàn)顯示骨干彎曲但無(wú)明確骨折線(xiàn)，可能伴發(fā)橈骨或脛骨完全骨折。治療需手法矯正至生理曲度，嚴重變形需手術(shù)截骨，未及時(shí)糾正可能導致關(guān)節力線(xiàn)異常。
5、隆突骨折
隆突骨折多見(jiàn)于干骺端受擠壓時(shí)產(chǎn)生的壓縮性骨折，典型表現為骨皮質(zhì)皺褶或隆起，好發(fā)于脛骨近端和橈骨遠端。由于兒童骨骼再生能力強，多數可通過(guò)制動(dòng)自行修復。但累及關(guān)節面的骨折需評估復位必要性，避免繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
兒童骨折后需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當增加奶制品、魚(yú)類(lèi)和綠葉蔬菜?？祻推趹卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致二次損傷。定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟，特別注意監測骨骺損傷患兒的肢體長(cháng)度差異和成角畸形。家長(cháng)應觀(guān)察患兒步態(tài)、活動(dòng)度變化，發(fā)現異常及時(shí)復診。
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