室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是什么

室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)主要有寬大畸形的QRS波、無(wú)相關(guān)P波、完全性代償間歇、T波與QRS主波方向相反、ST段改變等。
室性期前收縮的QRS波群時(shí)限通常超過(guò)120毫秒,形態(tài)寬大畸形,與竇性心律的QRS波明顯不同。這種異常形態(tài)源于心室異位起搏點(diǎn)提前激動(dòng)心肌,導致心室除極順序異常。QRS波形態(tài)可呈單相或雙相,振幅較高,多見(jiàn)于胸導聯(lián)V1-V6。
室性期前收縮前無(wú)相關(guān)的P波,或雖有P波但與QRS波無(wú)固定傳導關(guān)系。竇性P波可能隱藏在T波或QRS波中,通過(guò)長(cháng)條心電圖記錄可觀(guān)察到P波與QRS波的分離現象。這是與房性期前收縮鑒別的關(guān)鍵特征之一。
室性期前收縮后多伴隨完全性代償間歇,即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波的間距等于正常竇性周期的兩倍。這是因為室性異位激動(dòng)通常不能逆傳至心房,竇房結節律未被打亂,保持原有周期繼續發(fā)放沖動(dòng)。
室性期前收縮的T波方向常與QRS主波方向相反,表現為繼發(fā)性T波改變。這是由于心室復極順序異常所致,在寬大QRS波為主的導聯(lián)上,T波多呈倒置或雙向。這種改變屬于電張力調整性T波變化。
室性期前收縮可伴隨ST段抬高或壓低,這種改變屬于繼發(fā)性復極異常。ST段偏移方向通常與QRS主波方向相反,在QRS主波向上的導聯(lián)表現為ST段壓低,主波向下的導聯(lián)表現為ST段抬高。這種改變需與心肌缺血相鑒別。
發(fā)現室性期前收縮應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入,保證充足睡眠。若伴有心悸、胸悶等癥狀或頻發(fā)室早,需及時(shí)心內科就診,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估風(fēng)險。無(wú)癥狀的偶發(fā)室早通常無(wú)須特殊治療,但需定期隨訪(fǎng)心電圖變化。
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