垂直壓縮(爆裂性)骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
垂直壓縮（爆裂性）骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放復位內固定等方式治療。垂直壓縮骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對臥床2-4周，避免脊柱負重。使用硬板床保持中立位，翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法防止二次損傷。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，如踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。
2、支具固定
穩定性骨折可選用定制胸腰骶支具（TLSO）固定8-12周。支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴20-22小時(shí)，期間定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。拆除支具后需進(jìn)行核心肌群康復訓練。
3、藥物治療
遵醫囑使用注射用帕米膦酸二鈉抑制骨吸收，鹽酸曲馬多緩釋片緩解神經(jīng)痛，骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期口服碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
4、微創(chuàng )手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）適用于無(wú)神經(jīng)壓迫的老年患者，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定椎體。椎體后凸成形術(shù)（PKP）可同時(shí)恢復椎體高度，需在C型臂X光機引導下完成，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開(kāi)放復位內固定
合并脊髓損傷或椎管占位超過(guò)30%時(shí)需行后路椎弓根螺釘系統固定，必要時(shí)聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監測，術(shù)后佩戴支具3個(gè)月，定期復查CT評估植骨融合情況。
骨折愈合期需保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜?？祻碗A段避免彎腰搬重物，游泳和懸吊訓練有助于脊柱穩定性恢復。術(shù)后每3個(gè)月復查骨密度，長(cháng)期骨質(zhì)疏松患者應持續進(jìn)行抗骨松治療。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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