十二指腸內瘺怎么引起的

十二指腸內瘺通常由十二指腸潰瘍穿孔、腹部外傷、手術(shù)并發(fā)癥、克羅恩病、腫瘤侵蝕等因素引起,主要表現為腹痛、發(fā)熱、消化功能障礙等癥狀。病情嚴重時(shí)可能引發(fā)腹腔感染或膿毒血癥,需及時(shí)就醫干預。
長(cháng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染導致十二指腸壁潰瘍加深,最終穿透腸壁形成瘺管?;颊呖赡艹霈F突發(fā)上腹劇痛、板狀腹等穿孔體征。治療需禁食胃腸減壓,遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,嚴重時(shí)需手術(shù)修補。
車(chē)禍、墜落等外力直接損傷十二指腸,或內鏡檢查操作不當導致腸壁破裂??赡馨殡S腹膜刺激征和血便。早期需禁食并靜脈營(yíng)養支持,使用頭孢呋辛酯片預防感染,瘺口較大時(shí)需行十二指腸造瘺術(shù)。
膽囊切除術(shù)或胃大部切除術(shù)后吻合口愈合不良,消化液滲漏腐蝕周?chē)M織形成瘺。常見(jiàn)術(shù)后1周出現持續腹痛和引流液異常。需保持引流管通暢,使用生長(cháng)抑素注射液減少消化液分泌,必要時(shí)二次手術(shù)。
腸道慢性炎癥反復發(fā)作導致腸壁穿透性病變,形成腸管間異常通道。多伴有腹瀉、體重下降等表現。需長(cháng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時(shí)可使用注射用英夫利西單抗,合并膿腫時(shí)需穿刺引流。
十二指腸癌或鄰近器官惡性腫瘤浸潤破壞腸壁結構??赡苡|及腹部包塊并出現梗阻性黃疸。確診后需根據分期選擇根治性手術(shù)或姑息性治療,可配合卡培他濱片等化療藥物。
十二指腸內瘺患者應保持半臥位減少消化液滲漏,初期禁食并采用腸外營(yíng)養支持?;謴推谶x擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。定期監測體溫和腹部體征,避免劇烈咳嗽或增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后患者需遵醫囑復查造影確認瘺口閉合情況,出現嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即返院。
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