骨折恢復后走路疼怎么回事

骨折恢復后走路疼可能與軟組織粘連、骨痂形成不完全、關(guān)節僵硬、慢性炎癥或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān)。骨折愈合過(guò)程中可能出現局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫或力學(xué)結構異常,需結合影像學(xué)檢查明確具體原因。
骨折固定期間長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致肌肉肌腱與周?chē)M織粘連,活動(dòng)時(shí)牽拉引發(fā)疼痛。常見(jiàn)于關(guān)節附近骨折,表現為活動(dòng)范圍減小伴牽扯痛??赏ㄟ^(guò)超聲波治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)松解粘連,配合玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。
骨折線(xiàn)未完全消失或新生骨痂強度不足時(shí),負重行走會(huì )刺激未愈合部位產(chǎn)生鈍痛。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊或骨痂稀疏。需延緩負重時(shí)間,使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,嚴重時(shí)需重新固定。
長(cháng)期石膏固定易導致關(guān)節囊攣縮和滑液減少,表現為起步時(shí)劇痛、活動(dòng)后減輕。膝關(guān)節骨折后多見(jiàn),康復期應盡早進(jìn)行CPM機被動(dòng)訓練,疼痛明顯者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
骨折端微動(dòng)或內固定物刺激可能引發(fā)持續性低度炎癥,表現為局部發(fā)熱腫脹伴行走痛。血常規檢查可見(jiàn)C反應蛋白升高,可通過(guò)低頻脈沖磁療儀治療,必要時(shí)口服洛索洛芬鈉片抗炎。
關(guān)節面骨折后軟骨損傷會(huì )導致關(guān)節間隙變窄,行走時(shí)出現針刺樣疼痛并伴彈響。MRI可見(jiàn)軟骨缺損,早期可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液,晚期需行關(guān)節鏡清理術(shù)。
骨折后疼痛持續超過(guò)3個(gè)月需復查CT評估愈合情況,康復期應遵循漸進(jìn)式負重原則,從雙拐輔助過(guò)渡到單拐行走。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補充維生素D鈣片和膠原蛋白肽粉,避免跳躍或長(cháng)時(shí)間站立。疼痛加重伴夜間痛醒需排除感染或內固定失效可能。
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