打球崴了怎么判斷骨折

打球崴腳后判斷是否骨折需結合疼痛程度、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合評估。主要觀(guān)察點(diǎn)有局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、腫脹淤血程度及負重能力。
骨折可能導致踝關(guān)節出現明顯變形,如足部外翻、內翻或短縮。觸摸時(shí)可感知骨性突起或凹陷,與健側對比更易發(fā)現異常。單純韌帶損傷通常不會(huì )改變骨骼正常解剖結構。
在非關(guān)節部位出現異?;顒?dòng)是骨折特征性表現。若踝關(guān)節非關(guān)節處出現異常擺動(dòng)或旋轉,提示可能存在脛腓骨遠端骨折。需注意測試時(shí)可能加重損傷,應由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
移動(dòng)患肢時(shí)聽(tīng)到骨摩擦音是骨折的特異性體征,由骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生。需與關(guān)節彈響鑒別,后者多發(fā)生于韌帶損傷且聲音較清脆。該檢查可能引起劇痛,不建議自行嘗試。
骨折后48小時(shí)內會(huì )出現快速進(jìn)展的腫脹,皮膚淤血呈紫紅色并可能擴散至足底。單純扭傷腫脹多在3天內局限,淤血范圍較小。但嚴重韌帶撕裂也可能出現類(lèi)似表現,需結合其他特征判斷。
完全不能負重行走提示骨折,但部分裂縫骨折患者仍可勉強行走??蓢L試用足跟輕叩地面,骨折者會(huì )出現劇烈傳導痛。該測試敏感性較高但可能加重損傷,建議在急診科進(jìn)行。
崴腳后應立即停止運動(dòng)并采用RICE原則處理:休息制動(dòng),24小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢超過(guò)心臟水平。無(wú)論是否懷疑骨折,若出現持續劇痛、明顯畸形或無(wú)法負重,均需就醫拍攝X線(xiàn)片。踝關(guān)節M(mǎn)RI能更準確評估韌帶損傷程度,CT則對隱匿性骨折診斷價(jià)值更高??祻推趹苊膺^(guò)早負重,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀,嚴重者可能需要石膏固定或手術(shù)治療。
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