真菌性角膜潰瘍是什么引起的

真菌性角膜潰瘍主要由鐮刀菌、曲霉菌等真菌感染引起,常見(jiàn)誘因包括植物外傷、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、隱形眼鏡污染等。角膜防御功能受損時(shí),真菌可通過(guò)破損處侵入角膜組織繁殖,導致潰瘍形成。
農作物枝葉或木質(zhì)物品劃傷角膜后,可能將土壤中的鐮刀菌帶入眼內。這類(lèi)外傷初期可能僅表現為輕微異物感,但48小時(shí)后會(huì )出現眼痛加劇、分泌物增多等典型癥狀。確診后需使用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用凝膠治療,嚴重者需角膜清創(chuàng )術(shù)。
不規范清潔的隱形眼鏡可能攜帶假絲酵母菌,持續佩戴會(huì )導致角膜缺氧和微損傷?;颊叱R?jiàn)夜間戴鏡入睡后突發(fā)眼瞼痙攣、畏光流淚,裂隙燈檢查可見(jiàn)羽毛狀浸潤灶。治療需停用隱形眼鏡,交替使用兩性霉素B滴眼液和氟康唑注射液沖洗。
長(cháng)期應用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制角膜上皮修復能力,使曲霉菌等機會(huì )致病菌易于定植。這類(lèi)患者潰瘍進(jìn)展迅速,易并發(fā)前房積膿,需靜脈注射卡泊芬凈聯(lián)合局部使用環(huán)吡酮胺眼膏,同時(shí)逐步減少激素用量。
廣譜抗生素的過(guò)度使用會(huì )破壞眼表菌群平衡,誘發(fā)念珠菌性角膜炎。表現為使用抗生素滴眼液后癥狀反而加重,角膜出現乳白色衛星灶。需立即停用抗生素,改用制霉菌素混懸液點(diǎn)眼,并口服伊曲康唑膠囊。
干眼癥或角膜營(yíng)養不良患者因淚液缺乏,角膜易形成微小上皮缺損,給真菌侵入創(chuàng )造條件。這類(lèi)潰瘍多呈慢性進(jìn)展,需同步治療原發(fā)病,如使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復,配合氟胞嘧啶滴眼液抗真菌。
預防真菌性角膜潰瘍需避免用手揉眼,處理農作物時(shí)佩戴防護眼鏡,隱形眼鏡嚴格按規范清潔消毒。出現眼紅、眼痛持續加重時(shí),應立即就醫進(jìn)行角膜刮片檢查,延誤治療可能導致角膜穿孔?;謴推趹3盅鄄壳鍧?,按醫囑定期復查角膜愈合情況,避免過(guò)早停用抗真菌藥物導致復發(fā)。
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