房顫血壓低是怎么回事
房顫血壓低可能由快速心室率導致心輸出量減少、心臟舒張期充盈不足、合并心臟瓣膜病或心肌病等因素引起，通常表現為頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀?？赏ㄟ^(guò)控制心室率、糾正原發(fā)疾病、調整抗凝方案等方式治療。
1、快速心室率
房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，心室率常顯著(zhù)增快。當心率超過(guò)150次/分時(shí)，心臟舒張期明顯縮短，左心室充盈時(shí)間不足，每搏輸出量急劇下降。此時(shí)即使心率增快，心輸出量仍可能降低?；颊呖赡艹霈F血壓下降伴心悸、胸悶，心電圖顯示房顫伴快速心室反應。治療需使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心室率。
2、心臟舒張功能受限
長(cháng)期房顫導致心房有效收縮喪失，心室依賴(lài)心房收縮提供的20%-30%心輸出量消失。合并左心室肥厚、限制型心肌病等疾病時(shí)，心室舒張功能進(jìn)一步受損。臨床表現為活動(dòng)后血壓明顯下降，超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常?？蓢L試使用鹽酸伊伐布雷定片減慢心率，延長(cháng)舒張期充盈時(shí)間。
3、心臟瓣膜病變
二尖瓣狹窄或反流會(huì )加重房顫對血流動(dòng)力學(xué)的影響。瓣膜病變導致心房壓力升高，繼而引發(fā)肺淤血和右心功能不全?；颊呖赡艹霈F低血壓伴呼吸困難，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。需行瓣膜修復或置換手術(shù)，術(shù)后配合華法林鈉片抗凝治療。
4、心肌收縮力下降
合并擴張型心肌病、缺血性心肌病時(shí)，心肌收縮力顯著(zhù)減弱。房顫發(fā)作會(huì )進(jìn)一步降低心輸出量，引發(fā)低血壓甚至心源性休克?；颊呖赡艹霈F端坐呼吸、下肢水腫，血清BNP水平升高。需使用地高辛片增強心肌收縮力，同時(shí)給予呋塞米片減輕心臟負荷。
5、藥物因素
過(guò)量使用降壓藥或抗心律失常藥物可能導致血壓過(guò)度降低。如胺碘酮片與β受體阻滯劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴重心動(dòng)過(guò)緩，硝酸異山梨酯片可能擴張外周血管。表現為用藥后血壓驟降，需立即調整藥物劑量或暫停給藥。
房顫合并低血壓患者應避免突然改變體位，起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則。日常監測血壓和心率，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免飲用濃茶或咖啡。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，但出現頭暈癥狀需立即停止。定期復查凝血功能和國際標準化比值，保持INR在2-3之間。隨身攜帶醫療警示卡，注明用藥情況和過(guò)敏史。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！