胃十二指腸潰瘍出血怎么回事
胃十二指腸潰瘍出血可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應激性黏膜損傷、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡下止血、手術(shù)干預、飲食調整、生活習慣改善等方式治療。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是胃十二指腸潰瘍出血的主要原因之一，這種細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障，導致胃酸侵蝕黏膜下層血管?；颊呖赡艹霈F嘔血、黑便、上腹隱痛等癥狀。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進(jìn)行根除治療，同時(shí)配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。家長(cháng)需注意兒童患者的餐具隔離與定期復查。
2、非甾體抗炎藥使用
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護功能。這類(lèi)患者常見(jiàn)隱匿性出血伴貧血表現，治療需停用損傷性藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，并聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。老年人用藥前應評估消化道出血風(fēng)險。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或胃壁細胞增生可導致胃酸過(guò)量分泌，腐蝕潰瘍面血管引發(fā)出血。典型癥狀包括夜間腹痛加重和反酸，確診需檢測胃泌素水平。治療采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，必要時(shí)聯(lián)合生長(cháng)抑素類(lèi)似物醋酸奧曲肽注射液?；颊邞苊飧咧嬍炒碳の杆岱置?。
4、應激性黏膜病變
嚴重創(chuàng )傷、燒傷或大手術(shù)后可能發(fā)生應激性潰瘍出血，與機體應激反應導致黏膜缺血相關(guān)。這類(lèi)出血往往突然發(fā)生且量較大，預防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險。已出血者需靜脈應用鹽酸雷尼替丁注射液，同時(shí)處理原發(fā)疾病。重癥患者監護中需定期監測胃液pH值。
5、遺傳易感因素
部分患者存在家族性潰瘍病史，與特定基因突變導致的黏膜修復能力下降有關(guān)。此類(lèi)患者可能在輕微誘因下反復出血，治療需長(cháng)期維持質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶片，并定期胃鏡隨訪(fǎng)。日常生活中須嚴格戒煙限酒，避免食用辛辣刺激性食物。
胃十二指腸潰瘍出血患者急性期應禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物?；謴推诿刻旆?-6次少量進(jìn)食，避免過(guò)飽增加胃部負擔。烹調方式以蒸煮為主，禁用油炸食品?？蛇m量補充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進(jìn)黏膜修復，但柑橘類(lèi)水果需謹慎食用。建立規律作息習慣，餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，若出現頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫。
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