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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和痛風(fēng)如何區別

患者：男，42歲

病情描述:
我最近一直關(guān)節疼，檢查是痛風(fēng)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和痛風(fēng)如何區別？
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吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和痛風(fēng)可通過(guò)發(fā)病機制、典型癥狀、受累關(guān)節特點(diǎn)和實(shí)驗室指標進(jìn)行區分。主要區別包括自身免疫性炎癥與尿酸代謝異常、對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛與單側大關(guān)節劇痛、晨僵與夜間發(fā)作、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性與高尿酸血癥。

1. 發(fā)病機制

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是自身免疫性疾病，主要攻擊滑膜組織；痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節。

2. 典型癥狀

類(lèi)風(fēng)濕表現為對稱(chēng)性手指關(guān)節晨僵和持續性腫痛；痛風(fēng)常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)亮。

3. 受累關(guān)節

類(lèi)風(fēng)濕多累及近端指間關(guān)節和腕關(guān)節；痛風(fēng)好發(fā)于下肢大關(guān)節，60%首發(fā)于大腳趾關(guān)節。

4. 實(shí)驗室指標

類(lèi)風(fēng)濕患者類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體多陽(yáng)性；痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L，關(guān)節液可見(jiàn)針狀尿酸鹽結晶。

兩種疾病均需規范治療，建議關(guān)節腫痛持續不緩解時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常需注意關(guān)節保暖并避免高嘌呤飲食。

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