新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些

新生兒缺氧缺血性腦病主要由胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、產(chǎn)程異常、母體因素及新生兒自身疾病等原因引起。該病是圍產(chǎn)期窒息導致腦部缺氧缺血性損傷的嚴重疾病,需及時(shí)干預以避免神經(jīng)系統后遺癥。
前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等病變會(huì )導致母體與胎兒間氧交換障礙。胎盤(pán)絨毛間隙血栓形成或絨毛膜血管病變會(huì )直接減少胎兒供氧,臨床表現為胎心監護異?;蜓蛩廴?。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲監測胎盤(pán)功能,必要時(shí)提前終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶真結或臍帶脫垂可造成急性血流中斷。臍動(dòng)脈血流阻力指數增高提示胎兒窘迫,可能引發(fā)腦部選擇性易損區神經(jīng)元壞死。產(chǎn)時(shí)發(fā)現臍帶問(wèn)題需立即解除壓迫,實(shí)施新生兒復蘇流程。
滯產(chǎn)、急產(chǎn)或器械助產(chǎn)可能引起顱內血管機械性損傷。第二產(chǎn)程延長(cháng)會(huì )導致胎兒酸中毒,使腦細胞線(xiàn)粒體功能障礙。規范使用產(chǎn)程圖監測可降低風(fēng)險,出現異常需考慮剖宮產(chǎn)終止分娩。
妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血或心肺功能不全時(shí),母體血氧飽和度下降會(huì )直接影響胎兒。子癇前期患者胎盤(pán)灌注不足是常見(jiàn)誘因,需控制血壓并監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。
嚴重先天性心臟病、胎糞吸入綜合征或持續性肺動(dòng)脈高壓可導致循環(huán)障礙。早產(chǎn)兒腦血管自主調節功能不完善更易受損,需在NICU進(jìn)行亞低溫治療等腦保護措施。
預防新生兒缺氧缺血性腦病需加強產(chǎn)前檢查,高危妊娠應定期胎心監護。分娩過(guò)程中需規范使用產(chǎn)程監護設備,新生兒出生后立即進(jìn)行Apgar評分。對于確診患兒應在6小時(shí)內啟動(dòng)亞低溫治療,后期需定期評估神經(jīng)系統發(fā)育狀況,必要時(shí)進(jìn)行康復訓練改善預后。母乳喂養有助于神經(jīng)修復,家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒肌張力及喂養情況變化。
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