心肌梗塞做支架的副作用有哪些
心肌梗塞患者植入支架后可能出現支架內再狹窄、支架內血栓形成、出血風(fēng)險增加、血管損傷、藥物副作用等不良反應。支架手術(shù)是治療心肌梗塞的有效手段，但需警惕潛在并發(fā)癥。
支架內再狹窄是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。血管內皮細胞過(guò)度增殖可能導致管腔再度狹窄，表現為胸痛復發(fā)。藥物涂層支架可降低發(fā)生率，術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物。血管內皮功能異常、糖尿病等因素可能加重狹窄進(jìn)程。支架內血栓形成屬于急癥，可突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖改變。急性期多與抗血小板治療不足相關(guān)，亞急性期可能與支架貼壁不良有關(guān)。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療是預防關(guān)鍵，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎方案。
抗血小板藥物可能增加消化道出血風(fēng)險，表現為黑便或嘔血。高齡患者、既往潰瘍病史者風(fēng)險更高，必要時(shí)需加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。血管穿刺部位可能出現血腫或假性動(dòng)脈瘤，與操作技術(shù)或壓迫不當相關(guān)。橈動(dòng)脈路徑可降低出血風(fēng)險，術(shù)后需嚴格制動(dòng)。部分患者對支架材料過(guò)敏，可能出現局部炎癥反應，嚴重時(shí)需更換支架類(lèi)型。他汀類(lèi)藥物可能引起肌痛或肝功能異常，需定期監測肌酸激酶和轉氨酶。
術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽不超過(guò)5克?？蛇m當增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，補充歐米伽3脂肪酸。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。根據心功能情況循序漸進(jìn)運動(dòng)，推薦每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂，每3-6個(gè)月復查心臟超聲。出現胸悶氣短加重、牙齦異常出血等情況需及時(shí)就診。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬應學(xué)會(huì )識別心絞痛發(fā)作癥狀。
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