下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥可通過(guò)經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)、動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、旁路移植術(shù)、激光血管成形術(shù)、斑塊旋切術(shù)等方式治療。下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥通常由脂質(zhì)代謝異常、血管內皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起，表現為間歇性跛行、靜息痛、肢體遠端潰瘍等癥狀。

1、經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)

經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)是通過(guò)導管將球囊送至狹窄或閉塞的動(dòng)脈段，擴張球囊使血管再通。該手術(shù)創(chuàng )傷小，適用于局限性狹窄或短段閉塞。術(shù)后可能出現血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥，需配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預防再狹窄。術(shù)后需定期復查血管超聲評估通暢情況。

2、動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)

動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)是直接切開(kāi)動(dòng)脈壁，剝離增厚的粥樣斑塊和內膜。適用于長(cháng)段閉塞或合并鈣化的病變，尤其適合股淺動(dòng)脈病變。術(shù)中需使用肝素鈉注射液抗凝，術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄或假性動(dòng)脈瘤。該手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需臥床制動(dòng)24-48小時(shí)，密切觀(guān)察肢體血運。

3、旁路移植術(shù)

旁路移植術(shù)采用自體大隱靜脈或人工血管在病變兩端建立血流通道。適用于多節段閉塞或遠端流出道良好的患者。術(shù)前需評估血管條件，術(shù)后可能發(fā)生移植物感染或血栓。常用人工血管材料為聚四氟乙烯，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝，監測國際標準化比值。

4、激光血管成形術(shù)

激光血管成形術(shù)通過(guò)激光導管氣化斑塊實(shí)現血管再通。適用于嚴重鈣化病變或傳統球囊擴張失敗者。激光能量可精確控制，但可能造成血管穿孔。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，配合血管擴張劑如前列地爾注射液改善微循環(huán)。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高。

5、斑塊旋切術(shù)

斑塊旋切術(shù)通過(guò)高速旋轉的刀頭切除硬化斑塊。適用于偏心性斑塊或開(kāi)口病變，能獲得較大管腔。術(shù)中可能產(chǎn)生碎屑導致遠端栓塞，需使用遠端保護裝置。術(shù)后需聯(lián)合使用替格瑞洛片和西洛他唑片抑制平滑肌增生。該技術(shù)可減少支架使用率，但再狹窄率仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

術(shù)后應戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(cháng)時(shí)間站立或坐臥。飲食以低鹽低脂高纖維為主，適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。定期復查血管造影，出現肢體發(fā)涼、疼痛加劇等情況需及時(shí)就診。根據病情可能需要聯(lián)合藥物治療如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，貝前列素鈉片改善側支循環(huán)。