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腕管綜合征保守治療方法

骨科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 腕管綜合征

腕管綜合征保守治療方法主要有調整手部姿勢、佩戴腕部支具、口服藥物、局部注射治療、中醫理療等。腕管綜合征可能與腕部長(cháng)期受壓、內分泌疾病、腕管容積減小等因素有關(guān)，通常表現為手指麻木、夜間疼痛、握力下降等癥狀。

1、調整手部姿勢

避免手腕過(guò)度屈曲或背伸，工作時(shí)保持手腕中立位，使用符合人體工學(xué)的鍵盤(pán)和鼠標墊。減少重復性手部動(dòng)作，每隔30分鐘活動(dòng)手腕5分鐘。睡眠時(shí)可用軟枕墊高手腕，防止夜間腕管壓力增加。長(cháng)期姿勢不良可能加重正中神經(jīng)壓迫，導致手指麻木持續加重。

2、佩戴腕部支具

定制腕關(guān)節中立位支具可有效減少腕管壓力，建議夜間持續佩戴6-8周。選擇前臂至手掌全長(cháng)的硬質(zhì)支具，限制腕關(guān)節活動(dòng)度但不影響手指屈伸。支具治療期間需定期評估神經(jīng)功能，若出現皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙需及時(shí)調整。部分患者佩戴后可能出現暫時(shí)性活動(dòng)不便，但通常2周后可適應。

3、口服藥物

遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥水腫，地奧司明片改善微循環(huán)。藥物治療需配合制動(dòng)休息，避免同時(shí)服用多種非甾體抗炎藥。糖尿病患者使用神經(jīng)營(yíng)養藥物時(shí)需監測血糖，胃潰瘍患者應選擇腸溶劑型。藥物療程通常為4-6周，癥狀緩解后逐步減量。

4、局部注射治療

在超聲引導下進(jìn)行腕管糖皮質(zhì)激素注射，可快速減輕神經(jīng)水腫。注射后48小時(shí)內避免腕部負重，每月注射不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。注射治療對早期病例效果顯著(zhù)，可能出現的副作用包括皮下脂肪萎縮、皮膚色素脫失等。注射后需配合支具固定以維持療效。

5、中醫理療

采用針灸刺激大陵、內關(guān)等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。中藥熏洗選用桂枝、紅花等活血化瘀藥材，每日治療20分鐘。推拿手法以輕柔的腕部松解為主，禁止暴力扳動(dòng)關(guān)節。理療療程通常為10-15次，治療期間需觀(guān)察有無(wú)皮膚過(guò)敏反應。孕婦及皮膚破損者禁用某些活血類(lèi)外治法。

保守治療期間應控制體重、限制高鹽飲食以減少組織水腫，每日進(jìn)行手指抓握訓練維持肌肉功能。建議使用防滑工具開(kāi)啟瓶蓋，避免徒手擰毛巾等加重癥狀的動(dòng)作。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現大魚(yú)際肌萎縮，需考慮腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。定期復查肌電圖評估神經(jīng)傳導速度，糖尿病患者需同步控制血糖水平。

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    腕管綜合征體格檢查方法
    回答：腕管綜合征在臨床上非常的多見(jiàn)，它主要是因為腕管局部的結構出現了變化，壓力增大以后，對我們的正中神經(jīng)產(chǎn)生了卡壓，而造成的腕管綜合征。在體檢上的話(huà)，一般我們可以發(fā)現幾點(diǎn):第一從我們的感覺(jué)上來(lái)講，我們的拇指、中指和食指，這三個(gè)手指的遠端指肚，可能會(huì )出現麻木感。再有一個(gè)的話(huà)，我們手掌出現了肌肉萎縮，手掌部的肌力減退。還有的話(huà)，我們在叩擊或者按壓腕管正中神經(jīng)這個(gè)部位的時(shí)候，我們會(huì )出現拇指、食指、和中指這三個(gè)手指的這種串痛。
    腕管綜合征容易被誤診為哪些疾病
    回答：腕管綜合征容易被誤診為的疾病有：1、容易被誤診為手部本身的疾病。比如神經(jīng)肌肉病，它也可以出現手的麻木、酸脹、無(wú)力。2、容易被誤診為頸椎病，尤其是和神經(jīng)根型的頸椎病最相似。神經(jīng)根型頸椎病主要是壓迫頸神經(jīng)后，然后引起的一些癥狀，最主要表現為手部的癥狀，包括麻木、疼痛、酸脹、不適、肌無(wú)力等。
    腕管綜合征的發(fā)病原因
    回答：腕管綜合征的發(fā)病原因：外因因素就是指天氣變化、職業(yè)、生活習慣等，這些因素可導致腕管綜合征的發(fā)生，如裁縫、鉗工等職業(yè)，這些用手或者用腕活動(dòng)比較多的人群是高發(fā)人群。所以提醒大家伙，經(jīng)常用電腦、手機的人群，一定要注意腕管綜合征的發(fā)生。
    腕管綜合征手術(shù)風(fēng)險大嗎
    回答：病情腕管綜合征是因為正中神經(jīng)在手段部位受到卡壓因此引發(fā)的疾病，關(guān)鍵臨床出現是患處麻痹和功能阻礙，假如不按時(shí)醫治可并發(fā)骨折、水腫等病癥，還可出現殘疾的后遺癥。提議去公立醫院門(mén)診骨科（手外科）選擇手術(shù)醫治，不必擔心后遺癥的問(wèn)題。
    腕管綜合征手術(shù)費用大約多少
    回答：病例分析：手術(shù)價(jià)格沒(méi)有同一的規范，各地收費規范也不一般。腕管綜合征的關(guān)鍵出現是拇食中指和無(wú)名指的一側的麻痹，拇指外展有力，對腕的作用反因此不是很大。不要抽煙的人飲酒，忌辛辣清淡的食品，平常多喝水。不要抽煙的人飲酒，忌辛辣清淡的食品，平常多喝水。
    腕管綜合征mri表現
    回答：病人患有腕管綜合征主要是由于腕部，有經(jīng)常慢性勞損，外傷、著(zhù)涼，出現腕橫韌帶有痙攣收縮，對正中神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。病人的主要癥狀是自覺(jué)腕部疼痛，出現中指麻木，力量減弱，或者出現手部中指的靈活性障礙，可以通過(guò)肌電圖檢查，能夠明確診斷。治療的方法，首先可以采取保守治療，減少腕部的活動(dòng)，注意保暖。經(jīng)常用溫開(kāi)水浸泡，或者采用毛巾熱敷，選擇骨科洗藥熏洗。也可以在局部進(jìn)行針刺、艾灸，外敷活血化瘀的膏藥，軟化緊張的腕橫韌帶，減輕對正中神經(jīng)的壓迫，能夠使病人的臨床表現得到緩解。
    腕管綜合征手術(shù)沒(méi)效果怎么辦
    回答：根據您所描述的情況是腕管綜合癥，腕管綜合癥是最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征也是手外科醫生常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患，一般表現為出現手部麻木及活動(dòng)障礙的癥狀。神經(jīng)功能恢復比較緩慢，早期、癥狀較輕者口服消炎止疼藥和局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物治療;癥狀重者手術(shù)治療。國外有醫生常常建議患者采用支具制動(dòng)來(lái)控制病情發(fā)展，佩戴后腕關(guān)節被控制在伸直中立位，有緩解癥狀的作用，不影響睡眠，手術(shù)后一般1個(gè)月后恢復工作，但限制負重。術(shù)后6～8周完全恢復活動(dòng)。術(shù)后恢復需要一段時(shí)間，手術(shù)后癥狀無(wú)改善可能與神經(jīng)水腫及誤診等有關(guān)。
    腕管綜合征手術(shù)后遺癥
    回答：術(shù)后可能出現相應的肌腱粘連，因為做手術(shù)的時(shí)候，要徹底的松解會(huì )切除肌腱表面部分的滑膜，造成肌腱裸露和周?chē)M織出現相應的粘連，這需要病人術(shù)后進(jìn)行相應配合。原因是手術(shù)松解不徹底，或者因為患者本身內科常見(jiàn)疾病沒(méi)有得到有效的治療，或患者具有雙卡綜合征，患者腕管有卡壓，可能周?chē)窠?jīng)也有卡壓，可能前臂上面的肘管也有卡壓。還有患者會(huì )出現頸神經(jīng)根部分卡壓，出現疼痛，甚至術(shù)后仍有疼痛，部分可得到緩解，類(lèi)似于發(fā)生雙卡壓。
    腕管綜合征的最佳治療
    回答：首先，我們來(lái)了解一下什么是腕管綜合征，腕管位于人體的腕掌側，它由腕骨以及上面的腕橫韌帶共同組成，其內有正中神經(jīng)以及9根手部的肌腱通過(guò)。腕管的容積極其有限，當正中神經(jīng)在腕管中受到損傷時(shí)則會(huì )表現出來(lái)一系列的癥狀，所以我們稱(chēng)其為腕管綜合征。在發(fā)生腕管綜合征時(shí)我們可以先采用保守治療。保守治療，主要包括休息、理療以及使用神經(jīng)營(yíng)養藥物。若保守治療無(wú)效，我們也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法，主要在于切斷腕橫韌帶，解放被卡壓的正中神經(jīng)。
    腕管綜合征可以打新冠疫苗嗎
    回答：腕管綜合征能夠注射新冠疫苗。腕管綜合征是腕部正中神經(jīng)受損的一種疾病，常是由于腕部的腕管腫瘤的壓迫以及慢性、外傷等導致腕部的正中神經(jīng)受損。這是一種慢性的疾病，并不是一種急性疾病，不在疾病的急性發(fā)作期，不是感染性的疾病，所以不是打新冠疫苗的禁忌，可以安全地進(jìn)行新冠疫苗的注射。這樣有利于保護病人，同時(shí)能夠減少新冠病毒感染的幾率。所以，腕管綜合征的病人能夠打新冠疫苗，要早期積極注射，這樣有利于病人的健康。
    什么是腕管綜合征
    回答：人體的肢體在某些位置，我們稱(chēng)之為正常的解剖生理狹窄的位置，這個(gè)概念怎么理解?就是在正常人在這些位置支配手和腳的神經(jīng)，通過(guò)的管道和通道就比較狹窄，這些位置包括很多，那么腕管就是其中的一個(gè)。在腕管中通過(guò)的一根神經(jīng)是支配手的三根最重要的神經(jīng)，其中的一根叫正中神經(jīng)，正中神經(jīng)在通過(guò)腕管的過(guò)程中，可能會(huì )因為腕管構成結構的狹窄而受到壓迫，我們稱(chēng)之為腕管綜合征。它的主要臨床表現是手的三個(gè)半手指，哪三個(gè)半，就是123以及無(wú)名指的這一側出現感覺(jué)異常，包括疼痛還有麻木，出現手的力量變弱，手變笨拙，手的大魚(yú)際這個(gè)位置出現萎縮，叫腕管綜合征。
    孕婦腕管綜合征手麻怎么辦
    回答：建議你保持腕關(guān)節中立位休息靜養為主，減少損傷勞累著(zhù)涼的發(fā)生，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，由于妊娠期用藥受限，明顯疼痛時(shí)局部涂抹扶他林藥膏，效果不佳時(shí)去醫院系統正規的治療
    孕婦腕管綜合征怎么回事
    回答：孕婦腕管綜合癥這種情況，這種情況與孕婦手腕長(cháng)時(shí)間慢性勞損有一定的關(guān)系，是指由于各種原因而導致的正中神經(jīng)在腕管內遭受到擠壓而引起的一種神經(jīng)卡壓綜合癥，一般會(huì )出現手的麻木疼痛，明確診斷，對癥治療
    孕期腕管綜合征如何緩解疼痛？
    回答：孕期腕管綜合征一般來(lái)說(shuō)不要進(jìn)行口服藥物治療，口服藥物還是要有一定的副作用，但是可以外涂止痛藥膏，比如氟比洛芬凝膠，同時(shí)要注意休息，盡量對腕部進(jìn)行制動(dòng)，也可以進(jìn)行一定的理療、針灸。平時(shí)多用熱毛巾熱敷。
    懷孕期間如何治療腕管綜合征？
    回答：孕婦出現腕管綜合癥，可以通過(guò)松解部里的方法來(lái)進(jìn)行去除，壓迫改善癥狀，同時(shí)也可以給予維生素B1進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)，患者應適當的進(jìn)行休息，避免導致病情加重的癥狀出現。
    中醫怎么治腕管綜合征
    回答：休息靜養為主，減少損傷勞累著(zhù)涼的發(fā)生，局部熱敷，針灸艾灸等物理治療，同時(shí)活血化瘀中藥物理療，口服活血化瘀藥物。密切觀(guān)察病情變化，效果不佳時(shí)再考慮西醫封閉或手術(shù)治療
    中醫如何治療重度腕管綜合征？
    回答：重度腕管綜合癥主要是尺神經(jīng)受壓導致的，建議可以去正規醫院骨科行小針刀松解手術(shù)，術(shù)后再配合服用一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物。平時(shí)要注意休息，避免患肢的過(guò)度活動(dòng)，天氣冷的時(shí)候要注意保暖，避免受涼。
    如何治療中醫腕管綜合征？
    回答：脈管綜合征的患者在患病的過(guò)程當中是因為相應的局部腫脹導致了神經(jīng)卡壓而形成的疼痛癥狀和功能障礙以及表現為腫脹，在中醫認為目前屬于經(jīng)絡(luò )不通以及表現為局部的水腫。
    腕管綜合征是怎么得的
    回答：腕管綜合征可能是因為長(cháng)期手腕的地方用力，導致右腕關(guān)節的地方正中神經(jīng)受壓出現手指橈側三個(gè)半手指麻木為主要表現，可以通過(guò)肌電圖等檢查判斷腕關(guān)節綜合征的存在和程度，對于較為嚴重的腕管綜合征一般來(lái)說(shuō)需要考慮手術(shù)處理。
    如何形成腕管綜合征？
    回答：腕管綜合癥主要是尺神經(jīng)受壓導致的，跟手腕部長(cháng)期一個(gè)姿勢有一定的關(guān)系?？梢酝ㄟ^(guò)按摩理療針灸進(jìn)行對癥治療，必要的話(huà)可以行小針刀手術(shù)，平時(shí)要注意休息，避免手腕部的過(guò)度活動(dòng)。
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