食管反流是怎么引起的

食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內壓增高、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、妊娠等因素引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、生活方式干預等方式緩解。食管反流主要表現為燒心、反酸、胸痛等癥狀,嚴重時(shí)可導致食管炎、食管狹窄等并發(fā)癥。
食管下括約肌是防止胃內容物反流的重要屏障。當該肌肉因年齡增長(cháng)、長(cháng)期吸煙飲酒或某些藥物作用出現松弛時(shí),胃酸容易反流入食管?;颊呖赡艹霈F夜間平臥時(shí)癥狀加重。治療需避免高脂飲食和咖啡因攝入,必要時(shí)可遵醫囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
腹型肥胖、長(cháng)期便秘或緊束腰帶等因素會(huì )增加腹腔壓力,導致胃內壓超過(guò)食管下括約肌壓力。這類(lèi)患者常見(jiàn)餐后飽脹感明顯,彎腰時(shí)癥狀加劇。建議控制體重,避免暴飲暴食,可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后等情況會(huì )導致胃排空減慢,食物長(cháng)時(shí)間滯留增加反流風(fēng)險。這類(lèi)患者往往伴有早飽、惡心等癥狀。需少量多餐,避免油膩食物,必要時(shí)使用鹽酸伊托必利片等促胃動(dòng)力藥物。
長(cháng)期吸煙、過(guò)量飲酒或某些藥物會(huì )損傷食管黏膜屏障?;颊叱湫头戳靼Y狀外,可能出現吞咽疼痛。治療需戒除煙酒,避免服用非甾體抗炎藥,可聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護劑。
孕激素水平升高會(huì )松弛食管下括約肌,增大的子宮也會(huì )推高胃內壓。孕婦多在妊娠中晚期出現反流,分娩后多自行緩解。建議睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭,必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸氫鈉片。
食管反流患者應避免巧克力、薄荷、柑橘類(lèi)等降低括約肌壓力的食物,睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。超重者需逐步減重,戒煙限酒。睡眠時(shí)保持左側臥位有助于減少夜間反流。若癥狀每周出現2次以上或伴隨吞咽困難、體重下降等情況,應及時(shí)就醫進(jìn)行胃鏡等檢查。
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