冷啟剛 主任醫師
2025-07-05 18:48 回答了該問(wèn)題
陰道出現豆腐渣樣分泌物通常需進(jìn)行白帶常規檢查、陰道分泌物培養、陰道鏡檢查等。豆腐渣樣分泌物多與霉菌性陰道炎相關(guān),可能由白色念珠菌感染、免疫力下降、妊娠等因素誘發(fā),伴有外陰瘙癢、灼痛等癥狀。
1. 白帶常規檢查
通過(guò)顯微鏡觀(guān)察分泌物中是否存在菌絲或孢子,判斷是否為霉菌感染。檢查前24小時(shí)應避免陰道沖洗或用藥,以免影響結果準確性。若檢出大量假菌絲,可確診霉菌性陰道炎?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在陰道pH值異常升高至4.5以上,需結合臨床癥狀綜合判斷。
2. 陰道分泌物培養
將分泌物樣本置于培養基中,分離鑒定具體致病菌種。該方法可明確白色念珠菌或其他罕見(jiàn)真菌類(lèi)型,對反復發(fā)作或耐藥病例尤為重要。培養結果需3-5天出具,期間可能出現外陰紅腫加劇,建議穿棉質(zhì)透氣內褲減少摩擦刺激。
3. 陰道鏡檢查
采用光學(xué)放大設備觀(guān)察陰道及宮頸黏膜病變,可發(fā)現白色膜狀附著(zhù)物或充血糜爛灶。檢查前需排空膀胱,使用生理鹽水棉球輕柔清除表面分泌物。若見(jiàn)典型凝乳狀白斑合并點(diǎn)狀出血,多提示急性霉菌感染。檢查后可能出現輕微腹脹,通常1-2小時(shí)自行緩解。
4. 藥敏試驗
對培養陽(yáng)性樣本檢測真菌對抗菌藥物的敏感性,指導臨床用藥選擇。常見(jiàn)檢測藥物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等。該檢查適用于治療無(wú)效或一年內發(fā)作超過(guò)4次的患者,需注意采樣時(shí)避免宮頸管黏液污染影響結果。
5. 血糖檢測
糖尿病未控制者易反復發(fā)生霉菌感染,建議檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白。血糖超過(guò)正常值可導致陰道糖原含量增高,促進(jìn)念珠菌繁殖。確診糖尿病患者需同時(shí)控制血糖和抗真菌治療,日常應減少高糖飲食攝入。
出現豆腐渣樣分泌物期間,應避免性生活以免交叉感染,每日用溫水清洗外陰后及時(shí)擦干。選擇純棉透氣內褲并煮沸消毒,不與他人共用浴巾。飲食上減少甜食及精制碳水化合物攝入,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。若伴有發(fā)熱、下腹痛或血性分泌物,須立即就醫排除盆腔炎等并發(fā)癥。
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