賁門(mén)黏膜撕裂綜合癥是怎么形成的？
賁門(mén)黏膜撕裂綜合征可能由劇烈嘔吐、腹內壓驟增、胃食管反流、飲酒過(guò)量、藥物刺激等原因引起，可通過(guò)內鏡下止血、抑酸治療、補液支持、生活調整、手術(shù)治療等方式干預。
1、劇烈嘔吐
頻繁干嘔或嘔吐時(shí)胃內壓力急劇升高，導致賁門(mén)部黏膜縱向撕裂。常見(jiàn)于急性胃腸炎、妊娠劇吐或進(jìn)食不當后，典型表現為嘔血伴胸骨后疼痛。需立即禁食并靜脈注射奧美拉唑注射液，必要時(shí)行內鏡下鈦夾止血術(shù)?；颊邍I吐緩解后應逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
2、腹內壓驟增
舉重物、劇烈咳嗽或用力排便等行為會(huì )導致膈肌強烈收縮，使賁門(mén)黏膜承受剪切力而撕裂。這類(lèi)患者多伴有食管裂孔疝基礎病變，可能出現黑便和貧血癥狀。建議使用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，同時(shí)避免增加腹壓動(dòng)作，嚴重出血需行血管栓塞治療。
3、胃食管反流
長(cháng)期胃酸反流會(huì )腐蝕賁門(mén)黏膜組織，使其脆性增加?；颊叱Ｓ袩?、反酸病史，在內鏡檢查中可見(jiàn)食管下端炎癥改變。需長(cháng)期服用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
4、飲酒過(guò)量
酒精直接損傷黏膜屏障并誘發(fā)劇烈嘔吐，雙重作用易致賁門(mén)撕裂。急診常見(jiàn)于醉酒后嘔鮮血病例，多伴有黏膜充血水腫。急性期需靜脈滴注艾司奧美拉唑鎂，恢復期戒酒并口服康復新液促進(jìn)黏膜修復。
5、藥物刺激
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御功能。這類(lèi)患者往往無(wú)痛性出血，內鏡下可見(jiàn)多發(fā)性黏膜糜爛。應立即停用損傷性藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，必要時(shí)輸注血小板改善凝血功能。
賁門(mén)黏膜撕裂患者恢復期應選擇溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激食物。2周內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，睡眠采取左側臥位減少反流。定期復查胃鏡觀(guān)察愈合情況，若出現頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就診。合并食管裂孔疝等基礎疾病者需考慮擇期行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
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