脾臟切除后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些

脾臟切除后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、血小板增多、消化功能紊亂、術(shù)后出血等。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官,切除后可能因功能缺失引發(fā)多種問(wèn)題,需密切監測并及時(shí)干預。
脾臟是產(chǎn)生抗體的重要器官,切除后機體對肺炎球菌、腦膜炎球菌等莢膜細菌的清除能力下降,可能引發(fā)敗血癥或腦膜炎等嚴重感染?;颊咝g(shù)后需定期接種肺炎疫苗、流感疫苗等預防感染,出現發(fā)熱、寒戰等癥狀時(shí)應立即就醫。醫生可能根據情況使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
脾臟切除后血小板數量可能反應性增高,血液黏稠度增加,易在門(mén)靜脈、腸系膜靜脈等部位形成血栓?;颊咝瓒ㄆ诒O測血小板計數,必要時(shí)遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。術(shù)后早期建議適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(cháng)期臥床。
術(shù)后1-2周血小板可升至400-1000×10?/L,持續數周至數月。輕度增多通常無(wú)須處理,但超過(guò)1000×10?/L時(shí)需干預以防血栓。醫生可能建議口服阿司匹林腸溶片或采用血小板單采術(shù),同時(shí)需監測皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
脾臟參與胃腸血液循環(huán)調節,切除后部分患者出現腹脹、食欲減退或腹瀉??赡芘c門(mén)靜脈血流改變、腸道菌群失調有關(guān)。建議少食多餐,避免油膩食物,必要時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調節腸道功能。
脾床血管結扎不徹底或凝血功能障礙可能導致腹腔內出血,多發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)。表現為腹痛加劇、心率增快、血紅蛋白下降。需緊急完善CT檢查,嚴重時(shí)需手術(shù)止血。術(shù)前糾正凝血功能、術(shù)后密切監測引流液可降低風(fēng)險。
脾臟切除后應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,避免生冷食物以防胃腸刺激。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或腹部撞擊,定期復查血常規、凝血功能及腹部超聲。出現持續發(fā)熱、腹痛、皮下瘀斑等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,旅行前需咨詢(xún)醫生是否需預防性使用抗生素。
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