急性氣管支氣管炎的診斷標準有哪些
急性氣管支氣管炎的診斷主要依據臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查，常見(jiàn)標準包括咳嗽咳痰、肺部聽(tīng)診異常、排除其他疾病、血常規檢查和影像學(xué)評估。
1、臨床癥狀：
持續咳嗽伴咳痰是核心表現，初期多為干咳，3-4天后轉為黏液膿性痰。80%患者伴有胸骨后疼痛或胸悶，部分出現低熱（體溫≤38.5℃）。癥狀持續時(shí)間通常不超過(guò)3周，若超過(guò)需警惕慢性支氣管炎或肺炎可能。
2、聽(tīng)診異常：
肺部聽(tīng)診可聞及散在干啰音或粗濕啰音，特點(diǎn)是隨咳嗽改變或消失。不同于肺炎，通常無(wú)局部固定性細濕啰音。重癥患者可能出現呼吸音減弱，但無(wú)典型肺實(shí)變體征。
3、鑒別診斷：
需排除流感、肺炎、肺結核等疾病。流感多伴高熱及全身癥狀；肺炎常有持續高熱、肺部固定濕啰音；肺結核多見(jiàn)盜汗、消瘦等消耗癥狀。兒童需與百日咳鑒別，后者表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。
4、血常規檢查：
白細胞計數多正?；蜉p度升高，中性粒細胞比例可增高。C反應蛋白（CRP）通常＜20mg/L，降鈣素原（PCT）＜0.1μg/L有助于與細菌性肺炎鑒別。病毒感染者可能出現淋巴細胞比例升高。
5、影像學(xué)評估：
胸部X線(xiàn)多顯示正?；蚍渭y理增粗，主要用于排除肺炎。當出現呼吸頻率＞24次/分、持續高熱或氧飽和度＜92%時(shí)需行影像學(xué)檢查。CT檢查僅適用于疑似特殊病原體感染或并發(fā)癥評估。
建議患者保持每日1500-2000毫升水分攝入，選擇溫蜂蜜水或梨汁緩解咽喉刺激。居家可使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。飲食宜清淡，增加富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果攝入。癥狀加重或持續超過(guò)10天應及時(shí)復查血常規及胸片，老年患者或合并慢性肺病者需警惕繼發(fā)細菌感染可能?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，每日2次，每次10分鐘以改善肺功能。
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