牙根發(fā)炎引起上頜竇炎

牙根發(fā)炎引起上頜竇炎通常與根尖周炎擴散或牙源性感染有關(guān),可能表現為鼻塞、面部脹痛、牙齒叩擊痛等癥狀。上頜竇炎可通過(guò)抗生素治療、根管治療、鼻竇沖洗、手術(shù)引流、對癥止痛等方式干預。建議及時(shí)就醫明確感染源,避免炎癥擴散至眼眶或顱內。
急性牙源性上頜竇炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等藥物控制細菌感染。根尖周炎合并厭氧菌感染時(shí),甲硝唑可與β-內酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)用。用藥期間需觀(guān)察是否出現胃腸道不適或過(guò)敏反應,完成全程治療以防復發(fā)。
針對病源牙的根尖周病變,需通過(guò)開(kāi)髓引流、根管預備和充填消除感染源。治療可能分2-3次完成,期間需避免用患牙咀嚼硬物。若根尖病變范圍較大或伴隨囊腫,可能需聯(lián)合根尖切除術(shù)。術(shù)后定期拍攝牙片評估愈合情況。
生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除上頜竇分泌物,減輕黏膜水腫??墒褂脤?zhuān)用洗鼻器每日沖洗1-2次,沖洗時(shí)頭部前傾45度避免嗆咳。合并嚴重膿性分泌物時(shí),醫生可能采用上頜竇穿刺沖洗,術(shù)后需預防性使用抗生素。
當形成上頜竇積膿或保守治療無(wú)效時(shí),需行上頜竇開(kāi)窗術(shù)建立引流通道。手術(shù)通常在鼻內鏡下進(jìn)行,術(shù)后留置引流管3-5天。慢性病例可能需切除病變黏膜或擴大自然竇口,術(shù)后需定期復查鼻內鏡防止竇口粘連。
布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片可緩解頭痛和牙痛,但不宜超過(guò)3天。局部冷敷面部腫脹區每次15分鐘,每日2-3次。避免用力擤鼻以防炎癥擴散,睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕鼻竇壓力。
日常需保持口腔衛生,使用含氟牙膏及牙線(xiàn)清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。急性期選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。戒煙并保持室內濕度,有助于上頜竇黏膜修復。若出現視力改變、持續高熱或意識障礙,需立即急診處理。
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