腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病或外傷等原因引起，即使看似健康的人群也可能因隱匿性病變突發(fā)腦溢血。主要誘因有長(cháng)期未控制的高血壓、腦血管結構異常、凝血功能障礙、頭部外傷及不良生活習慣等。突發(fā)腦溢血需立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。

1、高血壓失控

長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦血管壁彈性下降，形成微小動(dòng)脈瘤。當血壓驟升時(shí)，薄弱血管可能破裂出血。這類(lèi)患者可能無(wú)明顯癥狀，但常伴隨頭痛、眩暈等非特異性表現。確診需通過(guò)顱腦CT檢查，治療需使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫。

2、血管結構異常

先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤在破裂前多無(wú)征兆，劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)出血。腦血管造影可明確診斷，表現為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐。對于未破裂動(dòng)脈瘤可選用尼莫地平片預防痙攣，已破裂者需行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。

3、凝血功能障礙

血友病、白血病等血液疾病會(huì )導致自發(fā)性腦出血，常見(jiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等前驅癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血時(shí)間延長(cháng)，治療需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，同時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

4、外傷性出血

頭部撞擊后可能造成腦血管撕裂，常見(jiàn)于交通事故或跌倒后。傷后可能出現意識障礙、瞳孔不等大等癥狀。急診CT可顯示硬膜下血腫，輕度可用七葉皂苷鈉片促進(jìn)吸收，大量出血需鉆孔引流術(shù)清除血塊。

5、不良生活習慣

長(cháng)期吸煙酗酒會(huì )損傷血管內皮，高鹽飲食加劇高血壓風(fēng)險。這類(lèi)人群可能僅表現為偶發(fā)頭暈，但血管已存在動(dòng)脈粥樣硬化病變。改善需戒煙限酒，控制鈉鹽攝入，定期監測血壓，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

預防腦溢血需定期監測血壓血糖，40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。避免突然用力或情緒激動(dòng)，寒冷季節注意頭部保暖。若出現突發(fā)劇烈頭痛、肢體麻木等癥狀，須立即平臥并呼叫急救。