急性血行播散性肺結核需要做哪些檢查

急性血行播散性肺結核需要做胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片檢查、結核菌素試驗、血液檢查、胸部CT檢查等。該病屬于重癥結核病,需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合診斷,確診后需立即隔離治療。
胸部X線(xiàn)是篩查急性血行播散性肺結核的基礎手段,典型表現為雙肺彌漫分布的大小均等粟粒樣結節影。早期病灶可能不明顯,需結合臨床癥狀判斷。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢,但靈敏度低于CT,可能漏診微小病灶。
通過(guò)抗酸染色檢測痰液中結核分枝桿菌,陽(yáng)性結果可明確病原學(xué)診斷。需連續采集3天晨痰以提高檢出率。但該病早期痰菌陽(yáng)性率較低,兒童及免疫力低下者可能始終陰性,需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)皮內注射結核菌素觀(guān)察皮膚反應,陽(yáng)性提示結核感染。但艾滋病等免疫缺陷患者可能出現假陰性,卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性。該試驗不能區分活動(dòng)性感染與既往感染,需結合影像學(xué)動(dòng)態(tài)評估。
血常規可見(jiàn)白細胞正?;蜉p度升高,重癥患者可能出現貧血。血沉和C反應蛋白等炎癥指標常顯著(zhù)升高。γ-干擾素釋放試驗能特異性檢測結核感染,但不能區分活動(dòng)性與潛伏性結核病。
高分辨率CT能清晰顯示1-2毫米的粟粒結節,對早期病變的檢出率顯著(zhù)高于X線(xiàn)??砂l(fā)現縱隔淋巴結腫大、胸腔積液等并發(fā)癥,評估病灶分布范圍與嚴重程度,是制定治療方案的重要依據。
確診患者需嚴格臥床休息,保持室內通風(fēng),飲食應提供高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、果蔬汁等。治療期間定期復查肝腎功能,觀(guān)察藥物不良反應。密切接觸者需進(jìn)行結核篩查,兒童及免疫力低下者可考慮預防性用藥。日常注意佩戴口罩,避免隨地吐痰,痰液需消毒處理。
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