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什么是血行播散型肺結核

患者：女，30歲

病情描述:
一直咳嗽持續發(fā)熱，檢查是血行播散型肺結核，什么是血行播散型肺結核
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

血行播散型肺結核是結核分枝桿菌通過(guò)血液廣泛播散至全身多器官的嚴重結核病類(lèi)型，主要包括急性粟粒性肺結核、亞急性血行播散型肺結核和慢性血行播散型肺結核三種臨床類(lèi)型。

1、急性粟粒型

結核菌短期內經(jīng)血行大量播散，表現為高熱、寒戰及雙肺彌漫性粟粒樣結節，可能伴有肝脾腫大，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行強化治療。

2、亞急性播散

結核菌間歇性入血形成大小不等結節，常見(jiàn)低熱、盜汗伴咳嗽，影像學(xué)顯示新舊病灶共存，治療需包含乙胺丁醇在內的四聯(lián)抗結核方案。

3、慢性播散型

長(cháng)期潛伏感染后緩慢血行播散，病灶多位于肺尖，癥狀輕微但易形成纖維化，治療周期需延長(cháng)至9-12個(gè)月并定期評估肝腎功能。

4、特殊人群表現

免疫抑制患者可能出現不典型癥狀如持續消瘦，兒童可表現為腦膜炎并發(fā)癥，這類(lèi)人群需調整藥物劑量并加強營(yíng)養支持治療。

確診后應立即隔離治療，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，治療期間每月復查胸片并監測藥物不良反應，完成全程規范化療可顯著(zhù)改善預后。

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