咽喉癌晚期怎么保守治療
咽喉癌晚期保守治療主要包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、鎮痛治療和營(yíng)養支持。咽喉癌晚期通常已失去手術(shù)機會(huì )，需通過(guò)綜合治療緩解癥狀、延長(cháng)生存期。
1、姑息性放療
姑息性放療適用于局部腫瘤壓迫引起的呼吸困難或吞咽困難。通過(guò)低劑量輻射縮小腫瘤體積，減輕氣道梗阻和疼痛。常見(jiàn)不良反應包括口腔黏膜炎、口干等，需配合口腔護理。放療方案需根據腫瘤位置和患者耐受性個(gè)體化制定。
2、靶向治療
針對表皮生長(cháng)因子受體陽(yáng)性的患者可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤細胞信號傳導抑制增殖，常與放療聯(lián)用增強療效。治療期間需監測皮膚反應和電解質(zhì)紊亂，出現嚴重皮疹需調整劑量。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者。通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤，可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。常見(jiàn)不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)副作用，需定期檢測相關(guān)指標。
4、鎮痛治療
根據世界衛生組織癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛選用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意預防阿片類(lèi)藥物導致的便秘，同時(shí)進(jìn)行心理疏導改善疼痛耐受。
5、營(yíng)養支持
因吞咽困難導致?tīng)I養不良時(shí)，可通過(guò)鼻飼或胃造瘺給予整蛋白型腸內營(yíng)養粉。每日熱量攝入應達到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5g/kg。進(jìn)食時(shí)可選用增稠劑改善吞咽安全性，必要時(shí)靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
晚期咽喉癌患者需定期評估吞咽功能和營(yíng)養狀態(tài)，家屬應學(xué)習正確的喂食姿勢和口腔清潔方法。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%可緩解呼吸道干燥。建議采用半臥位休息減少誤吸風(fēng)險，每日進(jìn)行15-20分鐘頸部輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流。疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、冥想等非藥物方式分散注意力，所有治療均需在腫瘤科醫生指導下個(gè)體化調整方案。
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