乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療方法
乙肝病毒相關(guān)性腎炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫抑制治療、對癥支持治療、中醫中藥治療、腎臟替代治療等方式干預。該病通常由乙肝病毒感染誘發(fā)免疫復合物沉積、病毒直接損傷腎小球等因素引起，臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。
1、抗病毒治療
恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物可抑制乙肝病毒復制，減少病毒對腎小球的直接損傷。拉米夫定片適用于病毒載量較高的患者，需長(cháng)期規律用藥?？共《局委熜璞O測肝功能及病毒學(xué)指標，避免自行停藥導致病毒反彈。
2、免疫抑制治療
醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液可控制免疫復合物介導的炎癥反應，適用于腎病綜合征型患者。他克莫司膠囊對部分難治性病例有效，但需警惕感染風(fēng)險。治療期間需定期檢測淋巴細胞亞群，避免過(guò)度免疫抑制。
3、對癥支持治療
呋塞米片可緩解水腫癥狀，黃葵膠囊有助于減少蛋白尿。鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑能降低腎小球內壓。需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
4、中醫中藥治療
雷公藤多苷片具有免疫調節作用，可與西藥聯(lián)用。黃芪顆粒能改善腎功能，減輕激素副作用。中藥治療需辨證施治，避免使用馬兜鈴酸等腎毒性成分。
5、腎臟替代治療
對于終末期腎病患者需行血液透析或腹膜透析，有條件者可考慮腎移植。移植后需持續抗病毒治療預防乙肝復發(fā)。治療期間應每3個(gè)月復查尿常規、腎功能及乙肝病毒DNA載量。
患者需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合適量有氧運動(dòng)有助于改善預后。定期監測24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球濾過(guò)率，出現肌酐升高或尿量減少時(shí)應及時(shí)復診。注意預防感染，接種乙肝疫苗的家屬需檢查抗體滴度。
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