胸膜炎胸痛的治療方法有哪些
胸膜炎胸痛的治療方法主要有臥床休息、胸腔穿刺抽液、抗生素治療、非甾體抗炎藥應用、糖皮質(zhì)激素治療等。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需根據病因選擇針對性治療。
1、臥床休息
急性期胸膜炎患者需嚴格臥床休息，減少胸膜摩擦以緩解疼痛。采取患側臥位可減輕呼吸時(shí)胸廓運動(dòng)對炎癥胸膜的刺激，同時(shí)避免劇烈咳嗽或深呼吸。建議使用軟枕支撐疼痛側胸部，保持環(huán)境安靜溫濕度適宜，每日保證8-10小時(shí)睡眠有助于炎癥消退。
2、胸腔穿刺抽液
對于中大量胸腔積液導致的壓迫性胸痛，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。該操作可迅速緩解肺組織受壓，改善呼吸困難及牽涉痛。抽液后需進(jìn)行積液常規、生化及病原學(xué)檢查，結核性胸膜炎患者積液多為滲出性，外觀(guān)呈草黃色，蛋白含量超過(guò)30g/L。
3、抗生素治療
細菌性胸膜炎需根據藥敏結果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉覆蓋常見(jiàn)肺炎鏈球菌，左氧氟沙星氯化鈉注射液針對革蘭陰性菌。結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常6-9個(gè)月。用藥期間需監測肝功能，避免自行調整劑量。
4、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等可有效抑制前列腺素合成，減輕胸膜炎癥反應及疼痛。適用于病毒性或輕中度細菌性胸膜炎的輔助治療，但消化道潰瘍患者慎用。建議餐后服用并配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，連續使用不超過(guò)5-7天。
5、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于結核性胸膜炎伴大量積液或嚴重全身癥狀者，可加速積液吸收并預防胸膜粘連。通常采用短期遞減療法，起始劑量20-30mg/日，2周后逐漸減量。需注意該藥可能掩蓋感染征象，使用期間應密切觀(guān)察體溫及血象變化。
胸膜炎患者康復期應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入幫助組織修復，每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝廢物排出?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，但三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。定期復查胸片觀(guān)察胸膜增厚情況，若出現持續低熱或胸痛加重需及時(shí)復診。
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