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為什么胸膜炎早期會(huì )胸痛

患者：男，20歲

病情描述:
我上班的時(shí)候，莫名的感覺(jué)胸痛，進(jìn)行了檢查之后醫生說(shuō)是胸膜炎早期，為什么胸膜炎早期會(huì )胸痛？
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馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

胸膜炎早期胸痛主要由炎癥刺激胸膜神經(jīng)、胸腔積液牽拉壁層胸膜、局部粘連摩擦以及基礎疾病活動(dòng)期誘發(fā)，可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮痛藥物及原發(fā)病控制緩解癥狀。

1. 炎癥刺激

胸膜發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺素等炎性介質(zhì)直接刺激胸膜感覺(jué)神經(jīng)末梢，表現為針刺樣疼痛?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或鹽酸曲馬多片鎮痛。

2. 積液牽拉

滲出性胸膜炎導致胸腔積液積聚，使壁層胸膜受到機械牽拉，產(chǎn)生持續性鈍痛。需行超聲定位下胸腔穿刺抽液，并配合注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染治療。

3. 胸膜粘連

纖維蛋白滲出物使臟壁層胸膜粘連，呼吸時(shí)摩擦產(chǎn)生刀割樣疼痛?？勺⑸淠蚣っ溉芙饫w維蛋白，嚴重者需行胸腔鏡下胸膜松解術(shù)。

4. 原發(fā)病活動(dòng)

肺結核、肺炎等原發(fā)病處于活動(dòng)期時(shí)，病原體持續侵犯胸膜導致疼痛加劇。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊抗結核或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。

胸膜炎患者應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸，疼痛期間可食用高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等補充營(yíng)養。

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