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室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的主要區別是什么

心血管內科編輯 健康解讀者
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室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的主要區別在于起源部位、心電圖特征及危險程度。室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，心電圖表現為寬QRS波群，常伴隨血流動(dòng)力學(xué)不穩定；室上性心動(dòng)過(guò)速起源于心房或房室結，心電圖多為窄QRS波群，通常危險性較低。

室性心動(dòng)過(guò)速多由心室肌異常電活動(dòng)引發(fā)，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如心肌梗死、心肌病等。發(fā)作時(shí)心率通常超過(guò)100次/分，QRS波群寬度超過(guò)120毫秒，可能出現暈厥或猝死。治療需緊急干預，可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，必要時(shí)行電復律。長(cháng)期管理需針對原發(fā)病治療，部分患者需植入心律轉復除顫器。

室上性心動(dòng)過(guò)速多因房室結折返性心動(dòng)過(guò)速或預激綜合征導致，心率常在150-250次/分，QRS波群寬度一般小于120毫秒?；颊呖赡軆H感心悸、胸悶，較少危及生命。急性期可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射普羅帕酮注射液終止發(fā)作，長(cháng)期可口服鹽酸維拉帕米片或射頻消融治療。日常需避免咖啡因、情緒激動(dòng)等誘因。

若出現心悸、胸痛或暈厥等癥狀，應立即就醫完善心電圖檢查，明確類(lèi)型后針對性治療。日常需規律作息，限制酒精及刺激性飲食，遵醫囑定期復查心臟功能。

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    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴密觀(guān)察定期的復查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫院進(jìn)一步的嚴格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當的休息，按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(cháng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當的休息，按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(cháng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
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    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
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    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
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    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
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    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內，心跳速率增加就會(huì )引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內變得更多，壓力自然也會(huì )增大。對于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運動(dòng)，調整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì )較容易趨于平穩。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當的實(shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人尤其是運動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因為顱內壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運動(dòng)、注射阿托品等后出現。臨床表現輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等，嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    20年磨一劍，疤痕修復先驅者——成都軍建醫院祛疤專(zhuān)家“谷培俊”
    在成都軍建醫院疤痕診療中心，有一位備受矚目的醫者——谷培俊醫生。他憑借卓越醫術(shù)和深厚醫德，成為無(wú)數患者心中的希望燈塔。谷培俊畢業(yè)于四川大學(xué)臨床外科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，多年系統的醫學(xué)學(xué)習，讓他在理論知識層面打下了

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