二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全的區別有哪些
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全的區別主要體現在病因、病理生理改變、臨床表現及治療方式上。二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱引起，二尖瓣關(guān)閉不全則可能因瓣膜退變、心肌病或感染性心內膜炎導致。
1、病因差異
二尖瓣狹窄的主要病因是風(fēng)濕性心臟病，少數由先天性畸形或老年性鈣化引起。二尖瓣關(guān)閉不全的病因更復雜，包括瓣膜脫垂、腱索斷裂、心肌缺血導致乳頭肌功能不全，或繼發(fā)于擴張型心肌病等。兩者在發(fā)病機制上的差異直接影響后續治療策略的選擇。
2、病理生理變化
二尖瓣狹窄時(shí)，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，可能引發(fā)肺淤血和肺動(dòng)脈高壓。二尖瓣關(guān)閉不全則因血液在心臟收縮期反流至左心房，增加左心室容量負荷，長(cháng)期可導致左心室擴大和心力衰竭。兩者的血流動(dòng)力學(xué)改變不同，對心臟結構的損害也有顯著(zhù)差異。
3、癥狀表現
二尖瓣狹窄患者常見(jiàn)勞力性呼吸困難、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時(shí)可出現心房顫動(dòng)。二尖瓣關(guān)閉不全患者早期可能無(wú)癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現乏力、活動(dòng)后氣短，晚期表現為全心衰竭。聽(tīng)診時(shí)，狹窄的特征是心尖區舒張期隆隆樣雜音，關(guān)閉不全則為收縮期吹風(fēng)樣雜音。
4、影像學(xué)特征
超聲心動(dòng)圖是診斷兩者的關(guān)鍵。二尖瓣狹窄可見(jiàn)瓣葉增厚、開(kāi)放受限，瓣口面積減??；二尖瓣關(guān)閉不全則顯示收縮期血液反流束，反流程度可通過(guò)彩色多普勒評估。X線(xiàn)檢查中，狹窄患者左心房擴大明顯，關(guān)閉不全患者左心室擴大更顯著(zhù)。
5、治療方式
二尖瓣狹窄輕癥可用利尿劑減輕癥狀，中重度需行經(jīng)皮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全的治療包括血管擴張藥物減輕后負荷，嚴重者需瓣膜修復或置換手術(shù)。兩者的手術(shù)時(shí)機和術(shù)式選擇需根據具體病情決定。
對于二尖瓣疾病患者，日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲。若出現氣促加重、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。風(fēng)濕性心臟病患者應預防鏈球菌感染，遵醫囑使用抗生素。術(shù)后患者需長(cháng)期抗凝治療并監測凝血功能，保持健康生活方式以延緩疾病進(jìn)展。
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