腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥哪個(gè)嚴重
腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥的嚴重程度需根據具體病情判斷，兩者均可導致神經(jīng)壓迫癥狀，但病理機制和進(jìn)展特點(diǎn)不同。
腰椎管狹窄多因椎管結構退變或先天狹窄導致，癥狀常呈漸進(jìn)性加重，典型間歇性跛行在行走時(shí)加重、彎腰可緩解。神經(jīng)壓迫范圍較廣，可能影響馬尾神經(jīng)，嚴重時(shí)可出現下肢無(wú)力、大小便功能障礙。保守治療包括硬膜外注射、物理治療，無(wú)效時(shí)需行椎管減壓手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出癥多因纖維環(huán)破裂髓核突出壓迫神經(jīng)根，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，常伴特定神經(jīng)根支配區放射痛。多數患者通過(guò)臥床休息、非甾體抗炎藥可緩解，嚴重突出或馬尾綜合征需緊急手術(shù)干預。
腰椎管狹窄病程較長(cháng)，神經(jīng)損傷多為慢性不可逆改變；腰椎間盤(pán)突出癥急性期癥狀更顯著(zhù)，但及時(shí)解除壓迫后神經(jīng)功能恢復較好。兩者均可通過(guò)MRI明確診斷，治療方案需結合癥狀持續時(shí)間、神經(jīng)功能狀態(tài)綜合評估。長(cháng)期未經(jīng)治療的嚴重腰椎管狹窄可能導致永久性肌力下降，而巨大椎間盤(pán)突出可能突發(fā)馬尾綜合征需急診處理。
建議出現持續腰腿痛或神經(jīng)癥狀時(shí)盡早就醫，避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。日常注意保持正確姿勢，控制體重減輕腰椎負荷，急性期需嚴格臥床休息。
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