椎骨間的連結有哪些,為什么腰椎間盤(pán)易向后突出

椎骨間的連結主要包括椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節突關(guān)節。腰椎間盤(pán)易向后突出的原因與腰椎受力特點(diǎn)、結構薄弱性及退變因素有關(guān)。
椎間盤(pán)是連接相鄰椎體的纖維軟骨結構,由外層的纖維環(huán)和內部的髓核組成。纖維環(huán)由多層交叉排列的膠原纖維構成,具有較強韌性;髓核為膠狀物質(zhì),可緩沖壓力。椎間盤(pán)允許椎體間有限度的活動(dòng),同時(shí)維持脊柱穩定性。腰椎間盤(pán)較厚,以適應腰部較大的負重需求。
脊柱韌帶包括前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶等。前縱韌帶堅固寬闊,限制脊柱過(guò)伸;后縱韌帶較窄,對椎間盤(pán)后部覆蓋不足;黃韌帶連接相鄰椎板,具有彈性。這些韌帶共同維持椎骨間穩定,但后縱韌帶的薄弱為椎間盤(pán)后突提供了潛在空間。
相鄰椎骨的上、下關(guān)節突形成滑膜關(guān)節,決定脊柱運動(dòng)方向。腰椎關(guān)節突關(guān)節呈矢狀位排列,限制旋轉但允許屈伸。這種結構使腰椎在負重時(shí)更易產(chǎn)生后部應力集中,增加椎間盤(pán)后突風(fēng)險。
人體直立時(shí)腰椎承受垂直壓力,彎腰時(shí)壓力轉為后外側。髓核在壓力下后移,而腰椎后縱韌帶較前縱韌帶薄弱,纖維環(huán)后部血供較差,修復能力弱。長(cháng)期機械應力積累可導致纖維環(huán)破裂,髓核從后外側薄弱區突出。
隨年齡增長(cháng),椎間盤(pán)含水量下降,彈性減弱。纖維環(huán)出現裂隙,髓核脫水變性后失去緩沖功能。退變使椎間盤(pán)在輕微外力下即可能突出,常見(jiàn)于30-50歲人群。久坐、肥胖、重體力勞動(dòng)等加速退變進(jìn)程。
預防腰椎間盤(pán)突出需保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間彎腰負重,加強腰背肌鍛煉。急性期應臥床休息,慢性期可通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)增強脊柱穩定性。出現下肢放射痛或麻木時(shí)需及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查明確突出程度,必要時(shí)進(jìn)行牽引或微創(chuàng )手術(shù)治療。
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