肺繼發(fā)性惡性腫瘤怎么回事,怎么辦

肺繼發(fā)性惡性腫瘤通常由其他部位惡性腫瘤轉移至肺部引起,可能由乳腺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、腎癌等因素導致,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。建議及時(shí)就醫明確原發(fā)灶,制定個(gè)體化方案。
乳腺癌細胞經(jīng)血液或淋巴轉移至肺部,可能引起咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。確診需結合乳腺原發(fā)灶病史、胸部CT及病理活檢。治療需聯(lián)合乳腺原發(fā)癌方案,常用藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片、曲妥珠單抗注射液。局部轉移灶可考慮肺楔形切除術(shù)。
結直腸癌細胞通過(guò)門(mén)靜脈系統轉移至肺,多表現為多發(fā)結節伴CEA升高。需完善腸鏡及PET-CT檢查。治療以全身化療為主,常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液,局限病灶可聯(lián)合射頻消融。同時(shí)需監測肝轉移情況。
肝細胞癌經(jīng)血行轉移至肺常形成多發(fā)球形病灶,伴有甲胎蛋白異常升高。需通過(guò)增強MRI確認肝原發(fā)灶。治療首選侖伐替尼膠囊聯(lián)合信迪利單抗注射液,肺部寡轉移可考慮立體定向放療。需警惕門(mén)靜脈癌栓風(fēng)險。
胃癌肺轉移多呈淋巴管炎樣改變,伴腫瘤標志物CA724升高。胃鏡活檢聯(lián)合胸腔積液細胞學(xué)可確診。常用阿帕替尼片聯(lián)合替吉奧膠囊治療,HER2陽(yáng)性患者可加用注射用曲妥珠單抗。需注意惡病質(zhì)營(yíng)養支持。
腎透明細胞癌肺轉移灶血供豐富,CT顯示"血管漂浮征"。需行腎動(dòng)脈造影明確原發(fā)灶。首選舒尼替尼膠囊靶向治療,耐藥后可換用阿昔替尼片。孤立轉移灶可行腎癌根治術(shù)聯(lián)合肺轉移瘤切除術(shù)。
肺轉移瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、鱈魚(yú)等,維持BMI在18.5-23.9范圍。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng),如八段錦、平地步行。定期復查胸部CT及腫瘤標志物,出現新發(fā)骨痛、頭痛等癥狀需警惕其他部位轉移。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸困難。
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