嚴重肌營(yíng)養不良如何治療

嚴重肌營(yíng)養不良可通過(guò)營(yíng)養干預、藥物治療、康復訓練、心理支持和手術(shù)治療等方式改善。肌營(yíng)養不良可能與遺傳因素、營(yíng)養攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為肌肉萎縮、肌力下降、運動(dòng)障礙、生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復感染等癥狀。
調整飲食結構是基礎治療手段,需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉,配合復合維生素和礦物質(zhì)補充。針對吞咽困難患者可采用勻漿膳或腸內營(yíng)養制劑,必要時(shí)在醫生指導下使用短肽型醫用食品。避免高脂高糖飲食加重代謝負擔,少量多餐保證熱量供給。
可遵醫囑使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的甲鈷胺片、復合輔酶腸溶片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,改善代謝的注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素,調節免疫的匹多莫德口服溶液。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,肌痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練,從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械輔助訓練。水療可減輕關(guān)節負荷,配合低頻脈沖電刺激維持肌纖維活性。每日訓練時(shí)間控制在30-40分鐘,避免過(guò)度疲勞導致肌纖維損傷。
疾病導致的運動(dòng)功能喪失易引發(fā)抑郁焦慮,需定期進(jìn)行心理評估。通過(guò)認知行為療法改善病恥感,建立社會(huì )支持系統減少孤立感。家長(cháng)需學(xué)習正向激勵技巧,幫助患兒建立康復信心,必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
嚴重脊柱側彎需行矯形內固定術(shù),關(guān)節攣縮可考慮肌腱延長(cháng)術(shù)。術(shù)后需配合支具保護和強化康復,吞咽功能障礙者可行胃造瘺術(shù)保障營(yíng)養。手術(shù)干預需嚴格評估心肺功能,圍術(shù)期需營(yíng)養師參與制定個(gè)體化支持方案。
患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,定期監測血清前白蛋白和肌酸激酶水平。保持環(huán)境溫度適宜預防感冒,使用防滑墊和扶手避免跌倒。營(yíng)養補充需持續至肌肉量恢復正常后3-6個(gè)月,康復訓練應成為終身習慣。建議每3個(gè)月進(jìn)行肌力評估和營(yíng)養狀態(tài)復查,及時(shí)調整治療方案。
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