二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后如何護理

二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動(dòng)限制、飲食調整及定期復查。術(shù)后恢復期間可能出現胸悶、乏力等癥狀,需密切觀(guān)察并及時(shí)就醫。
術(shù)后需每日檢查胸骨切口有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱。保持傷口干燥清潔,避免沾水或劇烈摩擦。若使用可吸收縫線(xiàn),通常無(wú)須拆線(xiàn);若為不可吸收縫線(xiàn),需在醫生指導下按時(shí)拆除。洗澡時(shí)可用防水敷料保護傷口愈合前禁止盆浴或游泳。
需嚴格遵醫囑服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片及強心藥如地高辛片。用藥期間定期監測凝血功能,觀(guān)察有無(wú)出血傾向。禁止自行調整劑量,出現牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。
術(shù)后1-2周內以臥床休息為主,可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓。2-4周逐漸增加室內活動(dòng),避免提重物或擴胸動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評估后可恢復輕體力工作,6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)術(shù)前靜息心率的30%。
選擇低鹽低脂高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。適量補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,預防利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂。少食多餐避免飽腹加重心臟負擔,禁煙酒及刺激性食物。服用華法林期間需保持維生素K攝入穩定,避免大量進(jìn)食菠菜、芥藍等綠葉蔬菜。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查心臟超聲、心電圖及血液檢查。長(cháng)期隨訪(fǎng)中如出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫或心律不齊,需提前就診。每年至少進(jìn)行一次全面心臟評估,必要時(shí)調整治療方案。隨身攜帶醫療警示卡注明手術(shù)史及用藥信息。
術(shù)后3個(gè)月內避免長(cháng)途旅行或高原活動(dòng),保持情緒穩定以防血壓波動(dòng)。睡眠時(shí)可抬高床頭減輕心臟負荷,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫。家屬應學(xué)會(huì )測量脈搏和識別心衰早期癥狀,家中備好急救藥物?;謴推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)前后做好熱身與放松。
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