脊柱韌帶炎癥怎么治療

脊柱韌帶炎癥可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。脊柱韌帶炎癥可能與慢性勞損、感染、外傷、免疫異常、退行性病變等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、僵硬感等癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛。使用40-45℃的溫熱毛巾或熱水袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行。避免溫度過(guò)高導致皮膚燙傷,急性期紅腫明顯時(shí)禁用熱敷??膳浜霞t外線(xiàn)照射等理療手段增強效果。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等可減輕炎癥和疼痛。嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,避免自行調整劑量。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用改善組織代謝,超聲波治療利用機械振動(dòng)促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療適用于合并椎間盤(pán)突出的患者,可減輕韌帶壓力。需由專(zhuān)業(yè)康復師制定個(gè)性化方案,一般10-15次為一療程。治療期間應避免劇烈運動(dòng)。
針灸選取夾脊穴、腎俞穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò ),推拿采用滾法、按揉法松解粘連??蓛确毣罴纳鷾訙p祛風(fēng)除濕,外用活血止痛膏貼敷。艾灸命門(mén)穴、大椎穴有助于溫陽(yáng)散寒。需注意辨證施治,濕熱體質(zhì)者慎用溫補療法。
對于韌帶鈣化嚴重或合并椎管狹窄者,可行椎板切除減壓術(shù)或韌帶松解術(shù)。微創(chuàng )脊柱內鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快。開(kāi)放性手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后需佩戴支具保護3-6個(gè)月。所有術(shù)式均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需充分醫患溝通。
日常應避免久坐久站,每小時(shí)變換體位活動(dòng)腰背。睡眠選擇硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕脊柱負荷。急性期疼痛劇烈時(shí)須臥床休息,癥狀緩解后逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)。若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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