嚴重腰間盤(pán)突出怎么治

嚴重腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤(pán)壓力。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支具保護。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng);嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期后可采用超短波、中頻電療等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)康復師操作下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連,溫熱療法配合手法按摩能放松痙攣肌肉。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓者,創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)穿刺溶解突出髓核,臭氧消融術(shù)利用氧化作用縮小突出物。這些微創(chuàng )技術(shù)恢復快,但需嚴格評估適應癥。
開(kāi)放手術(shù)適用于馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者,包括椎間盤(pán)切除、椎間融合內固定術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復訓練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險,需充分評估后實(shí)施。
日常應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)腰部墊薄枕維持生理曲度,游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙防止椎間盤(pán)營(yíng)養障礙。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便障礙需立即就醫。
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