胸主動(dòng)脈夾層患者需要注意些什么

胸主動(dòng)脈夾層患者需嚴格遵醫囑治療并避免劇烈活動(dòng),日常需重點(diǎn)控制血壓、監測癥狀、調整飲食及定期復查。
胸主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁層的急危重癥,患者需絕對臥床休息以減少主動(dòng)脈壓力波動(dòng)。急性期禁止任何體力活動(dòng),包括咳嗽時(shí)需用手按壓胸部減輕震動(dòng)。血壓管理是核心,需按醫囑規律服用降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等,將收縮壓控制在120毫米汞柱以下。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓驟升的行為,排便困難時(shí)可遵醫囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。飲食需低鹽低脂,每日鈉攝入不超過(guò)3克,限制動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。
患者需每日監測血壓和心率,記錄胸痛發(fā)作頻率、持續時(shí)間及放射部位。若出現撕裂樣胸痛加劇、意識模糊、肢體麻木或排尿困難等新發(fā)癥狀,須立即呼叫急救。禁止自行調整藥物劑量或停用抗凝藥物,阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物使用需嚴格遵循心血管專(zhuān)科醫生指導。術(shù)后患者需保持手術(shù)切口干燥清潔,觀(guān)察有無(wú)滲血或感染跡象,血管內支架植入者需避免核磁共振檢查。每3-6個(gè)月進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影復查,評估夾層假腔血栓化情況及支架位置。
胸主動(dòng)脈夾層患者應建立健康檔案隨身攜帶,注明疾病類(lèi)型、用藥清單和緊急聯(lián)系人。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物和血壓監測設備。長(cháng)期避免提重物、屏氣動(dòng)作及高空作業(yè),交通工具選擇平穩性高的車(chē)型并系好安全帶。心理疏導很重要,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,必要時(shí)在心理科醫生指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。合并糖尿病者需強化血糖監測,避免低血糖誘發(fā)血壓波動(dòng)。冬季注意保暖防止冷空氣刺激誘發(fā)血管痙攣,夏季避免大量出汗導致血液濃縮。
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