腦血栓形成患者溶栓治療注意事項
腦血栓形成患者溶栓治療需嚴格把握時(shí)間窗、評估禁忌證及監測并發(fā)癥。溶栓治療主要有靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓兩種方式，需在醫生指導下進(jìn)行。
1、時(shí)間窗控制
靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內，動(dòng)脈溶栓可延長(cháng)至6小時(shí)。超過(guò)時(shí)間窗可能增加腦出血風(fēng)險?；颊叱霈F突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)，家屬需立即送醫，避免延誤治療時(shí)機。溶栓藥物常用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，需通過(guò)影像學(xué)確認無(wú)顱內出血后使用。
2、禁忌證篩查
近期重大手術(shù)、活動(dòng)性出血、嚴重高血壓未控制等情況禁止溶栓。治療前需完善凝血功能、血常規、頭顱CT等檢查。合并消化道潰瘍患者需評估出血風(fēng)險，使用注射用重組鏈激酶等藥物時(shí)需謹慎。醫生會(huì )結合患者年齡、基礎疾病等綜合判斷適應證。
3、用藥過(guò)程監測
溶栓期間需持續心電監護，觀(guān)察意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)及生命體征變化。注射用阿替普酶需嚴格控制輸注速度，出現頭痛嘔吐需警惕顱內出血。部分患者可能發(fā)生牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血表現，需及時(shí)調整藥物劑量。
4、并發(fā)癥處理
癥狀性腦出血是最嚴重并發(fā)癥，需立即停用溶栓藥物并給予冷沉淀、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血治療。血管再通后可能發(fā)生再灌注損傷，表現為腦水腫加重，可配合甘露醇注射液脫水降顱壓。過(guò)敏反應罕見(jiàn)但需備好腎上腺素注射液應急。
5、術(shù)后康復管理
溶栓后24小時(shí)內絕對臥床，避免穿刺操作。后續需定期復查頭顱CT評估血管再通情況?？祻推诮Y合抗血小板治療，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等預防血栓復發(fā)。語(yǔ)言及運動(dòng)功能障礙者應早期介入康復訓練。
溶栓后患者需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在穩定范圍。日?；顒?dòng)需家屬陪同避免跌倒，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)頭痛或肢體無(wú)力。嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，定期復查凝血指標?？祻陀柧毥ㄗh從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)，配合針灸等中醫理療改善神經(jīng)功能。出現嘔血、黑便等出血征兆時(shí)需立即就醫。
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