腰間盤(pán)突出復位后更疼了怎么回事

腰椎間盤(pán)突出復位后疼痛加重可能與神經(jīng)根水腫、復位操作刺激、炎癥反應加劇等因素有關(guān),通常表現為腰部放射性疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
復位過(guò)程中可能對受壓神經(jīng)根造成短暫機械刺激,導致局部微循環(huán)障礙引發(fā)水腫。水腫會(huì )加重神經(jīng)壓迫,表現為下肢麻木或疼痛加劇。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕水腫,配合腰椎牽引緩解壓迫。
手法復位時(shí)若力度控制不當,可能使髓核暫時(shí)移位加重神經(jīng)刺激。這種情況多伴隨腰部肌肉痙攣,觸診可發(fā)現椎旁肌緊張。建議采用紅外線(xiàn)理療放松肌肉,必要時(shí)使用氯諾昔康片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解肌痙攣。
突出的髓核物質(zhì)作為致炎因子可能引發(fā)免疫應答,復位后局部血供改善反而加速炎性介質(zhì)釋放。特征為持續性灼痛伴皮膚感覺(jué)過(guò)敏??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,配合超短波物理治療。
長(cháng)期突出的椎間盤(pán)可能導致黃韌帶肥厚或關(guān)節突增生,復位后椎間隙高度變化可能誘發(fā)椎管容積相對不足。典型表現為間歇性跛行,影像學(xué)檢查可確診。輕癥可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),重癥需考慮椎管減壓術(shù)。
部分患者因疼痛恐懼產(chǎn)生防御性肌緊張,形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。這種情況疼痛描述常與實(shí)際體征不符。建議進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓練,必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
復位后2-3天內輕微疼痛屬正常反應,但持續加重需及時(shí)復查MRI?;謴推趹苊饩米皬澭鼊?dòng)作,睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度,可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復。嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練,禁止自行推拿或劇烈扭轉腰部。
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