嚴重產(chǎn)后出血危重指標包括哪些
嚴重產(chǎn)后出血的危重指標包括心率增快、血壓下降、呼吸急促、意識模糊、尿量減少等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內失血量超過(guò)500毫升，嚴重產(chǎn)后出血可能導致休克甚至危及生命。
1、心率增快
心率增快是嚴重產(chǎn)后出血的早期表現，由于失血導致循環(huán)血量不足，心臟代償性加快搏動(dòng)以維持組織灌注。心率超過(guò)100次/分鐘時(shí)需警惕出血加重，可能伴隨皮膚濕冷、四肢末梢發(fā)紺等癥狀。臨床需立即建立靜脈通路補液，必要時(shí)輸血糾正貧血，同時(shí)使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。
2、血壓下降
血壓下降提示失血量已超過(guò)機體代償能力，收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎值下降超過(guò)30%時(shí)屬于危急情況?；颊呖赡艹霈F頭暈、視物模糊等腦灌注不足表現，需快速輸注晶體液、膠體液及血制品，同時(shí)監測中心靜脈壓。嚴重者需血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓。
3、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘反映組織缺氧狀態(tài)，常見(jiàn)于失血性休克導致的代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，需立即吸氧并完善血氣分析。若合并凝血功能障礙，可能出現咯血或肺水腫，需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等抗纖溶藥物。
4、意識模糊
意識狀態(tài)改變如煩躁、嗜睡或昏迷，提示腦組織嚴重缺血缺氧。需緊急評估格拉斯哥昏迷評分，排除羊水栓塞等并發(fā)癥。治療包括頭低位保持腦灌注，靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內壓，同時(shí)糾正凝血功能異常。
5、尿量減少
每小時(shí)尿量少于30毫升反映腎前性腎功能衰竭，因腎臟灌注不足導致。需留置導尿管精確記錄尿量，檢測血肌酐和尿素氮水平。在補足血容量后仍無(wú)改善時(shí)，可能需呋塞米注射液利尿治療，嚴重者需血液凈化干預。
產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦應提前建立靜脈雙通道，備血并監測凝血功能。分娩后2小時(shí)內需每15分鐘監測生命體征，觀(guān)察宮縮情況及陰道流血量。建議產(chǎn)婦保持平臥位，避免突然起身導致體位性低血壓，及時(shí)補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等促進(jìn)造血，出現頭暈、心慌等不適立即告知醫護人員。
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