怎樣診斷成年人癲癇病最科學(xué)？
成年人癲癇病的科學(xué)診斷需結合病史采集、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查及臨床癥狀評估。癲癇診斷需排除其他類(lèi)似癥狀疾病，明確發(fā)作類(lèi)型及病因。
1、病史采集
詳細詢(xún)問(wèn)患者發(fā)作時(shí)的表現、持續時(shí)間、誘發(fā)因素及發(fā)作頻率，家屬提供的發(fā)作視頻有助于判斷。需了解既往腦外傷史、中樞神經(jīng)系統感染史及家族癲癇病史。病史采集是診斷癲癇的基礎環(huán)節。
2、腦電圖檢查
常規腦電圖可記錄到發(fā)作間期癇樣放電，視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現與腦電變化。長(cháng)程腦電圖監測可提高異常放電檢出率，典型癇樣放電包括棘波、尖波等。腦電圖陰性不能排除癲癇診斷。
3、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振可發(fā)現海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結構性病變，CT檢查對急性出血或鈣化灶更敏感。功能影像學(xué)如PET-CT有助于定位致癇灶。影像學(xué)檢查主要排除腫瘤、血管畸形等繼發(fā)性病因。
4、實(shí)驗室檢查
血常規、生化檢查可排除代謝紊亂如低血糖、低鈣血癥。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統感染?；驒z測對遺傳性癲癇綜合征有診斷價(jià)值。實(shí)驗室檢查主要鑒別全身性疾病導致的發(fā)作。
5、臨床癥狀評估
根據國際抗癲癇聯(lián)盟分類(lèi)標準，明確發(fā)作類(lèi)型是局灶性還是全面性。觀(guān)察發(fā)作先兆、意識狀態(tài)變化及發(fā)作后表現。需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等非癲癇性發(fā)作事件相鑒別。
確診癲癇后應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素，遵醫囑規律服藥?；颊咄獬鲂栌腥伺阃?，避免駕駛及高空作業(yè)。家屬應學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，記錄發(fā)作情況供復診參考。定期復查腦電圖和血藥濃度，根據病情調整治療方案。
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