肝硬化腹水做什么檢查
肝硬化腹水患者通常需要做腹部超聲、肝功能檢查、腹水常規與生化檢查、血清-腹水白蛋白梯度測定、腹部CT或MRI等檢查。肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，需通過(guò)多項檢查明確腹水性質(zhì)及病因。
1、腹部超聲
腹部超聲是肝硬化腹水的首選篩查手段，可直觀(guān)顯示腹腔內游離液體量及分布情況，同時(shí)評估肝臟形態(tài)、脾臟大小、門(mén)靜脈寬度等。超聲檢查無(wú)創(chuàng )、便捷，能動(dòng)態(tài)監測腹水變化，對包裹性腹水或少量腹水的檢出靈敏度較高。檢查前需空腹，但需避免胃腸脹氣干擾。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括血清總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標，可反映肝細胞損傷程度及合成功能。肝硬化患者常出現白蛋白血癥和凝血功能障礙，白蛋白低于30g/L時(shí)腹水風(fēng)險顯著(zhù)增加。該檢查需空腹采血，結果異常需結合其他檢查綜合判斷。
3、腹水常規與生化
通過(guò)腹腔穿刺獲取腹水樣本，進(jìn)行外觀(guān)、細胞計數、蛋白定量、腺苷脫氨酶等檢測。漏出性腹水多呈淡黃色透明，蛋白含量低于25g/L；滲出性腹水常渾濁，蛋白超過(guò)30g/L。合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)中性粒細胞計數超過(guò)250個(gè)/μL。檢查需嚴格無(wú)菌操作，穿刺后需壓迫止血。
4、SAAG測定
血清-腹水白蛋白梯度是鑒別門(mén)脈高壓性腹水的關(guān)鍵指標，SAAG≥11g/L提示門(mén)靜脈高壓所致，常見(jiàn)于肝硬化；SAAG＜11g/L可能由腫瘤、結核等非門(mén)脈因素引起。該檢查需同步采集血清和腹水標本，檢測時(shí)需保證樣本新鮮度以避免結果偏差。
5、腹部CT/MRI
CT或MRI能清晰顯示肝臟結節、門(mén)靜脈血栓、腹腔占位等病變，對復雜型腹水的病因診斷有重要價(jià)值。增強CT可評估門(mén)靜脈側支循環(huán)，MRI無(wú)輻射且對軟組織分辨率高。檢查前需禁食4-6小時(shí)，腎功能不全者慎用造影劑。影像學(xué)結果需結合實(shí)驗室檢查綜合分析。
肝硬化腹水患者日常應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以下，避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，但肝性腦病者需限制蛋白攝入。記錄每日尿量及體重變化，出現腹脹加重、發(fā)熱或意識改變需立即就醫。遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片時(shí)，需監測電解質(zhì)水平，禁止自行調整劑量。
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